頸動脈粥樣斑塊及hs-CRP與ACS患者冠脈狹窄程度的相關性研究.pdf

1、目的:
　　 研究急性冠脈綜合征(acute coronary syndromes,ACS)患者頸動脈粥樣硬化斑塊IMT(intima media thickness,IMT)積分和改良Crouse積分聯(lián)合超敏C反應蛋白(high sensitivity C-reactiveprotein,hs-CRP)血清濃度檢測水平的評分與臨床ACS患者冠脈造影結果顯示的冠脈狹窄程度的相關性,并評價聯(lián)合檢測對ACS患者血管狹窄程度的預測價值

2、。
　　 方法:
　　 序貫入選2008年10月至2010年01月在徐州市中心醫(yī)院住院的冠心病患者198例(45～95歲,平均年齡:65.1±13.7歲,男性124例,女性74例),其中診斷為ACS的患者152例,穩(wěn)定性心絞痛患者46例(作為本研究中ACS患者組的對照組),ACS患者分為不穩(wěn)定性心絞痛(unstable anginapectoris,UA)組(69例)、非ST段抬高心肌梗死(non-ST-segment

3、elevation myocardial infarction,NSTEMI)組(45例)、ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardialinfarction,STEMI)組(38例)；198例入選患者均行頸動脈粥樣斑塊的改良Crouse積分和IMT積分以及hs-CRP血清濃度檢測,依據(jù)分值高低分為低、中、高分組,并對所有入院的152例ACS患者進行冠狀動脈造影,依據(jù)造影結果采用Gensini積分系統(tǒng)

4、將其分為輕度、中度、重度冠脈狹窄組,分析頸動脈粥樣斑塊積分和hs-CRP血清濃度的檢測與ACS患者病變程度和血管狹窄程度的相關性,并評價聯(lián)合檢測對ACS患者血管狹窄程度的預測價值。
　　 結果:
　　 1.ACS患者中UA組、NSTEMI組、STEMI組頸動脈斑塊積分及hs-CRP血清濃度均明顯高于對照組的穩(wěn)定性心絞痛患者(P<0.001),且積分和hs-CRP血清濃度與.ACS患者中UA組、NSTEMI組、STEMI組

5、均呈正相關:rs=0.635；rs=0.633； rs=0.685,(P<0.001)。
　　 2.經(jīng)Spearman等級相關分析得出:ACS患者組中頸動脈斑塊IMT、改良Crouse積分、hs-CRP血清水平與冠脈造影結果顯示的冠脈狹窄程度成正相關,相關系數(shù)分別是Gensini積分輕度組0.616、中度組0.653、重度組0.626(p<0.01)。將改良Crouse積分聯(lián)合hs-CRP血清濃度檢測作為ACS患者血管狹窄程度的

6、預測方法,設聯(lián)合檢測積分≥26為標準,則Crouse積分≥26的靈敏度60.5％,陽性預測值56.1％,積分<26的特異度60.0％,陰性預測值64.3％。
　　 結論:
　　 1.頸動脈斑塊積分聯(lián)合hs-CRP血清濃度評分在ACS患者的各亞組間均呈正相關,尤其在心肌梗死組(包括NSTEMI組、STEMI組)有著較好的相關性,并且二者與ACS患者冠脈造影結果顯示的冠脈狹窄程度也成明顯的正相關。
　　 2.將改良C