甘肅省貧困地區(qū)6-24月齡嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良狀況及影響因素分析.pdf

1、目的：了解甘肅省貧困地區(qū)6-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)以及營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)況，探討和分析與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)的可能影響因素，為《甘肅省貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善試點(diǎn)項(xiàng)目》的評(píng)價(jià)提供基線數(shù)據(jù)，也為政府制定嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良預(yù)防策略和干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：采用多階段分層整群抽樣方法，結(jié)合PPS抽樣法（容量比例概率抽樣法），確定調(diào)查對(duì)象。調(diào)查對(duì)象為樣本村家庭6-24月齡嬰幼兒及其家長(zhǎng)或看護(hù)人，共調(diào)查了3663對(duì)6-24月齡嬰幼兒及其家長(zhǎng)或看護(hù)人。問(wèn)卷調(diào)查

2、法和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)相結(jié)合，進(jìn)行現(xiàn)況流行病學(xué)調(diào)查，采用《甘肅省貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善試點(diǎn)項(xiàng)目》擬定的兒童基本情況問(wèn)卷、兒童出生及食物喂養(yǎng)情況問(wèn)卷、兒童家長(zhǎng)喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，收集相關(guān)的流行病學(xué)研究資料；現(xiàn)場(chǎng)采集兒童指尖末梢血，用血紅蛋白便攜式分析儀快速檢測(cè)兒童血紅蛋白含量；通過(guò)嬰幼兒智能體檢儀現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量?jī)和黹L(zhǎng)和體重值。數(shù)據(jù)采用 Epidata3.1進(jìn)行雙錄入，Anthro3.2.2軟件計(jì)算身長(zhǎng)和體重的Z評(píng)分值，SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分

3、析。使用卡方檢驗(yàn)和 Fisher確切概率法對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良影響因素進(jìn)行單因素分析；使用非條件logistic回歸分析法對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良影響因素進(jìn)行多因素分析。
　　結(jié)果：
　　（1）調(diào)查對(duì)象的基本構(gòu)成情況：①共調(diào)查3663名6-24月齡兒童，其中男童1907名(52.1％)，女童1756名(47.9%)，男女性別比為1.1：1；低出生體重者占3.3%，巨大兒占3.6%；民族分布為：漢族2562名(69.9%)，藏族847名(23.1%)

4、，回族150名(4.1%)，東鄉(xiāng)族104名(2.8%)；②父母平均年齡分別為28.5±4.7歲(19-50歲)和26.5±4.3歲(16-50歲)，均以20-29歲者為主；父母親文化程度多在初中水平，分別占47.1%和42.7%；父親以無(wú)職業(yè)(38.6%)和從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)(32.5%)為主，母親以無(wú)職業(yè)(62.0%)為主，其次是從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)(19.1%)。
　?。?）嬰幼兒看護(hù)情況：嬰幼兒看護(hù)人以母親為主(75.0%)，其次是祖父母

5、(21.5%)；《家長(zhǎng)喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)調(diào)查》顯示看護(hù)人對(duì)嬰幼兒喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)平均得分為1.9±2.3分，及格率僅為16.5%。
　?。?）嬰幼兒喂養(yǎng)情況：①嬰幼兒6個(gè)月內(nèi)喂養(yǎng)方式以混合喂養(yǎng)為主(60.6%)，純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到34.7%；②6個(gè)月后開(kāi)始添加輔食的占58.6%，4-5月齡開(kāi)始添加輔食的占21.1%；③本次調(diào)查中，已經(jīng)添加輔食的嬰幼兒占90.8%，尚未添加輔食的嬰幼兒占9.2%；攝入配方奶粉的占47.6%；嬰幼兒輔食種類以

6、谷類（84.9%）、白心薯類（53.5%）、蛋類（43.7%）為主，肉類、堅(jiān)果類較少；攝入營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的嬰幼兒所占比例較低，僅有8.8%；營(yíng)養(yǎng)素中攝入鈣的比例較高，占16.2%，攝入鋅的比例最低，僅有5.0%。
　　（4）嬰幼兒檢測(cè)指標(biāo)：①嬰幼兒平均血紅蛋白值為11.5±1.6g/dl，59.0%嬰幼兒血紅蛋白值低于正常值；②嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為21.3%，其中超重、消瘦、低體重和發(fā)育遲緩率分別為7.0%、4.0%、3.2%和7

7、.1%。
　　（5）嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況影響因素：①單因素卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示：月齡、性別、貧血狀況、是否早產(chǎn)、出生身長(zhǎng)和體重、看護(hù)人學(xué)歷和職業(yè)、6個(gè)月內(nèi)喂養(yǎng)方式、輔食添加時(shí)間、輔食添加種類以及營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充情況等與6-24月齡嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生之間存在相關(guān)性。②多因素非條件 Logistic回歸分析結(jié)果顯示：影響6-24月齡嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況的因素有性別、月齡、是否早產(chǎn)、看護(hù)人科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)水平、看護(hù)人職業(yè)、輔食添加時(shí)間和輔食添加種類。
　

8、　結(jié)論：
　?。?）甘肅省貧困地區(qū)6-24月齡嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩檢出率高于《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011—2020年）》的要求（7%以下），超重檢出率高于世界平均水平（6%），貧血患病率高達(dá)59.0%。超重、貧血是甘肅貧困地區(qū)6-24月齡嬰幼兒面臨的主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。
　?。?）甘肅省貧困地區(qū)6-24月齡嬰幼兒6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率低于《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011-2020）》要求水平（50%以上），使6個(gè)月內(nèi)嬰幼兒難以獲得最優(yōu)母乳