上?？亟鐓^(qū)6~18月齡嬰幼兒喂養(yǎng)習慣和生長發(fā)育調查.pdf

1、第一部分
　　嬰幼兒喂養(yǎng)指數(shù)評估上海控江社區(qū)嬰幼兒6～18月齡生長狀況
　　目的:近幾年來的研究認為，通過對于母乳喂養(yǎng)、喂養(yǎng)頻度、食物多樣化等情況的短期回顧而建立的嬰幼兒喂養(yǎng)指數(shù)(ICFI)能夠反映較長時間內的嬰幼兒喂養(yǎng)習慣。本課題研究目的是為了調查上海控江社區(qū)嬰幼兒的橫斷面嬰幼兒喂養(yǎng)指數(shù)(CS-ICFI)以及縱向嬰幼兒喂養(yǎng)指數(shù)(L-ICFI)與嬰幼兒體格指標的相互關系。
　　方法:本次前瞻性隊列研究共包括180名健康

2、嬰兒，在5～7月齡時和他們的主要喂養(yǎng)者一同被招募入組并作基線調查，分別在12月齡和18月齡時隨訪調查一次，跟蹤隨訪共歷時12個月。根據(jù)每次關于喂養(yǎng)習慣的調查數(shù)據(jù)（通過24小時和7天的短期回顧）建立CS-ICFI，并綜合3次CS-ICFI的數(shù)據(jù)建立L-ICFI。本研究分析了ICFI與按年齡身長Z評分(LAZ)、按年齡體重Z評分(WAZ)以及按身長體重Z評分(WLZ)的相關性。3次橫斷面調查的CS-ICFI的穩(wěn)定性由可重復性系數(shù)(RC)進行

3、評估。
　　結果:L-ICFI與幼兒18月齡時的LAZ和WAZ均呈正相關關系(beta=0.151，P=0.040;beta=0.173，P=0.024)。而且，6月齡第一次調查時，嬰兒的CS-ICFI與他們在18月齡的LAZ，WAZ和WLZ均呈正相關關系(beta=0.160,P=0.029;beta=0.191,P=0.009;beta=0.176,P=0.020);18月齡時的CS-ICFI與幼兒18月齡的LAZ呈正相關關系

4、(beta=0.176，P=0.016)。18月齡CS-ICFI的組成成分中，膳食多樣化和食物消耗頻率評分與幼兒18月齡的LAZ呈顯著正相關關系(beta=0.156，P=0.036;beta=0.171，P=0.021)。本研究中，RC值為0.14(95％CI:0.07，0.31)，與0有顯著性差異(P＜0.05)，提示每個研究對象的CS-ICFI隨調查時間的變化具有相對的穩(wěn)定性。
　　結論:利用橫斷面調查中短期膳食回顧的數(shù)據(jù)而

5、建立起來的ICFI，可以用來評估嬰幼兒喂養(yǎng)習慣對于嬰幼兒生長的影響。
　　第二部分
　　上?？亟鐓^(qū)嬰幼兒喂養(yǎng)習慣與其體重狀況關系研究
　　目的:本研究旨在了解嬰幼兒喂養(yǎng)習慣與嬰幼兒生長發(fā)育狀況的相關性，探究可能導致嬰幼兒超重的喂養(yǎng)習慣。
　　方法:在控江社區(qū)衛(wèi)生服務中心常規(guī)體檢的健康嬰兒及其他們的主要喂養(yǎng)者在6月齡時被招募入組，12和18月齡時各跟蹤隨訪一次，共歷時一年。每次調查均采用自行編制的《嬰幼兒期喂養(yǎng)者

6、喂養(yǎng)習慣調查表》，以一對一詢問并結合簡單個人訪談的方式進行問卷調查。問卷內容包括喂養(yǎng)者喂養(yǎng)模式、喂養(yǎng)態(tài)度、喂養(yǎng)行為以及提供的喂養(yǎng)環(huán)境等情況。6、12和18月齡體格指標的測量均在問卷調查當日進行。采用因子分析法決定調查問卷的基本因子結構，并比較超重和正常體重嬰幼兒喂養(yǎng)習慣調查表中各因子得分情況。
　　結果:262名嬰兒完成了12月齡的隨訪調查，其中有86例(32.82％)嬰兒超重[BMI-for-ageZ-score，(BAZ)＞+

7、1]。超重嬰兒出生～6月齡、6～12月齡以及出生～l2月齡的BAZ增長值均顯著高于正常體重嬰兒（P均＜0.001）。相比超重嬰兒，正常體重嬰兒的喂養(yǎng)者更擔心嬰兒體重過輕(Z=-5.270，P＜0.001)，并有更多的過度喂養(yǎng)行為（Z=-2.757,P=0.006）。與此相反，超重嬰兒的喂養(yǎng)者更加擔心嬰兒吃的太多以及體重太重（Z=-2.057，P=0.040;Z=-5.779，P＜0.001）。采用多元線性回歸分析，發(fā)現(xiàn)86名超重嬰兒6-

8、12月齡BAZ的增長值與其喂養(yǎng)者擔心嬰兒體重過輕的喂養(yǎng)觀念評分呈顯著正相關性（Bata=0.240，P=0.029）。最終197名幼兒完成了18月齡的隨訪調查，其中有64例(32.49％)幼兒超重(BAZ＞+1)。超重幼兒的出生～6月齡、出生～12月齡、12～18月齡、6～18月齡以及出生～18月齡的BAZ增長值均顯著高于正常體重組（P均＜0.001）。超重幼兒母親的孕前BMI顯著高于正常體重幼兒(t=-2.470，P=0.014)。正

9、常體重組幼兒的喂養(yǎng)者更擔心幼兒體重過輕，吃的不夠（Z=-3.260，P=0.001），與此相反，超重幼兒的喂養(yǎng)者則更加擔心幼兒吃的太多以及體重太重（Z=-4.035，P＜0.001）。采用多元線性回歸分析，發(fā)現(xiàn)64名超重幼兒12-18月齡BAZ的增長值與其喂養(yǎng)者促使幼兒完成定量食物的喂養(yǎng)行為評分呈顯著正相關性(Bata=0.293，P=0.029)。
　　結論:超重嬰幼兒過快的體質指數(shù)增長與其喂養(yǎng)者一些不適當?shù)奈桂B(yǎng)觀念和行為相關。