嬰幼兒營養(yǎng)及喂養(yǎng)

1、嬰兒營養(yǎng)與喂養(yǎng),信陽市中心醫(yī)院兒科門診章昌敏,嬰兒能量需求,,嬰兒能量需求,蛋白質（4kcal／g）：12－15％碳水化合物（4kcal／g）：50－60％脂肪（9kcal／g）：30－35％,嬰幼兒鈣需求,如奶量充足，飲食均衡，不需要額外補鈣！,,食物鈣磷含量,嬰兒維生素D需求,早產兒、雙胎兒生后即應補充VitD 800IU/d，3個月后改為400IU/d。 足月兒生后數天開始補充VitD400 IU/d。,,維生素D水平,嬰

2、兒鐵需求,生理需要量：10－12mg／d早產/低出生體重兒應從4周齡開始補鐵，劑量為每日2mg/kg元素鐵，直至1周歲。純母乳喂養(yǎng)或以母乳喂養(yǎng)為主的足月兒從4月齡開始補鐵，劑量為每日1mg/kg元素鐵。早期缺鐵與嬰兒大腦發(fā)育？,食物鐵含量,食物鋅含量,嬰幼兒喂養(yǎng)——WHO建議,嬰兒6月齡內應純母乳喂養(yǎng)，無需給嬰兒添加水、果汁等液體和固體食物。從6月齡起，在合理添加其它食物的基礎上，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲以上。,早產兒及低出生體重兒喂

3、養(yǎng),出生體重4周、或體重增長緩慢的早產/低出生體重兒：強化母乳、早產兒配方奶或早產兒出院后配方奶喂養(yǎng) Q:何時轉為普通配方奶？ Q:何時添加輔食？ Q:追趕過度與代謝綜合征？出生體重≥ 2000 g，且無以上高危因素的早產/低出生體重兒：純母乳喂養(yǎng),各種奶方構成,母乳：一直被模仿，從未被超越！,美國母乳喂養(yǎng)率,Section on Breastfeeding. Breastf

4、eeding and the use of human milk. Pediatrics. 2012 Mar;129(3):e827-41.,世界母乳喂養(yǎng)周（8月1日至7日）,1992年：醫(yī)院一開始即友善地對待嬰兒。。。2003年：母乳喂養(yǎng)——幸福的源泉2004年：健康的媽媽和健康的寶寶2005年：母乳喂養(yǎng)和家庭食物 ——關愛與健康2006年：守則觀察：保護母乳喂養(yǎng)的25年2007年：母乳哺喂——第一個小時拯救100萬個嬰兒

5、2008年：支持母乳喂養(yǎng)，獲得人生第一塊金牌2009年：緊急狀態(tài)下的母乳喂養(yǎng)2010年：成功促進母乳喂養(yǎng)十條措施　2011年：母乳喂養(yǎng)——傾聽、訴說、分享2012年：回顧過去，展望未來2013年：母乳喂養(yǎng)的支持:貼近母親,影響母乳分泌因素,吸吮次數（越吸越多）夜間吸奶及時排空乳汁，防止?jié)q奶母嬰同室精神心理因素營養(yǎng)及水份供應,正確哺乳姿勢,口中含有大部分乳暈及乳暈下的組織下嘴唇外翻貼住乳暈下方舌頭成杯狀，包繞著乳頭

6、和乳暈的下部分乳頭大小及乳頭內陷不影響喂奶,母乳喂養(yǎng)疑問,母乳不足之處,母乳是否足夠？,每天6~8次小便大便體重身長合理增加（正確理解WHO2006生長曲線）哺乳后能安靜入睡1小時以上精神佳、警惕、有活力,母乳保存方法,注意：不能頻繁開啟冰箱門，最好單獨儲存解凍時用溫水浴搖晃化開,母乳性黃疸,純母乳喂養(yǎng)的健康足月兒體格生長良好，無臨床癥狀一般無需治療如黃疸累計四肢及手足心，應及時就醫(yī)如血清膽紅素水平大于15～20m

7、g／ml，建議停喂母乳三天。,不宜哺乳情況,母親正接受化療或放射治療患活動期肺結核且未經有效治療患乙型肝炎且新生兒出生時未接種乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白HIV感染乳房上有皰疹吸毒服用藥物時,部分母乳喂養(yǎng),補授法：6月齡內嬰兒母乳不足時，仍應維持必要的吸吮次數，以刺激母乳分泌。每次哺喂時，先喂母乳，后用配方奶補充母乳不足。代授法：6月齡以后無法堅持母乳喂養(yǎng)的情況，可逐漸減少母乳喂養(yǎng)的次數，用配方奶替代母乳。,配方奶喂養(yǎng),喂養(yǎng)次

8、數：生后3個月內可不定時喂養(yǎng)，3個月后嬰兒開始定時喂養(yǎng)，每3～4小時一次，約6次/日。喂養(yǎng)方法：適宜的奶嘴，奶液溫度應適當（40℃），奶瓶應清潔。先加水，后加粉，避免過稀或過濃，或額外加糖。,特殊情況喂養(yǎng),食物過敏嬰兒（牛奶、大豆、小麥、花生、雞蛋）癥狀：胃腸道（頻繁吐奶、腹瀉、便秘、腸痙攣）；皮疹（濕疹）；呼吸道（哮喘、過敏性鼻炎）；生長緩慢對策：應堅持母乳喂養(yǎng)，母親限制相應食品的攝入，如不能進行母乳喂養(yǎng)，首選氨基酸配方或深度水

9、解蛋白配方奶。,特殊情況喂養(yǎng),乳糖不耐受嬰兒（先天性乳糖不耐受、腹瀉患兒）：無乳糖配方奶粉苯丙酮尿癥的嬰兒：低苯丙氨酸配方奶粉,過敏性鼻結膜炎,特應性疾病的自然歷程（根據Grab和Wahn1991年的研究結果）,,食物過敏的胃腸道癥狀,特應性皮炎,支氣管哮喘,牛奶蛋白過敏嬰兒喂養(yǎng),發(fā)生率：2％～3％膳食回避和食物激發(fā)試驗是診斷食物過敏的金標準,牛奶蛋白過敏嬰兒喂養(yǎng),食物激發(fā)試驗方法：先滴1滴在口唇（15 min）然后改為口服，

10、并逐漸增加劑量：0.5→1.0→3.0→10→30→50→100ml/30 min結束后觀察2hr無反應后250ml/d，持續(xù)1w以疑似癥狀是否再現為陽性,,,,,完整牛奶蛋白,pHF,eHF,氨基酸,致敏性,牛奶蛋白過敏嬰兒喂養(yǎng),牛奶蛋白過敏嬰兒喂養(yǎng),,食物轉換（輔食添加）,什么時候開始加？首先加什么？其次加什么？最后加什么？輔食可以放鹽、糖和油嗎？可以喝果汁嗎？嬰兒不能吃什么？,食物轉換（輔食添加）,過早添加輔食