河南省二級綜合醫(yī)院市場結(jié)構(gòu)與運(yùn)營效率評價(jià).pdf

1、目的:
　　分析河南省二級綜合醫(yī)院區(qū)域分布、市場結(jié)構(gòu)、服務(wù)能力、規(guī)模效率情況，對全省二級綜合醫(yī)院的市場結(jié)構(gòu)與運(yùn)營效率進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)，探討全省二級綜合醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模與發(fā)展模式，為河南省二級公立醫(yī)院改革提供思路和參考。
　　方法:
　　資料來源于河南省衛(wèi)生計(jì)生委2014年河南省二三級醫(yī)院“十大指標(biāo)”報(bào)表。選取其中218家二級綜合醫(yī)院診療服務(wù)指標(biāo)中的職工人數(shù)、床位數(shù)、總資產(chǎn)、門診人次、出院人次、手術(shù)人次、總收入、總支出等具體指

2、標(biāo)作為研究基礎(chǔ)。采用Microsoft Excel2007和SPSS21.0對上述指標(biāo)進(jìn)行描述性分析；采用CRn指數(shù)和HHI指數(shù)測算市場結(jié)構(gòu)；采用DEAP2.1軟件進(jìn)行運(yùn)營效率分析，基于DEA投入導(dǎo)向VRS模型來計(jì)算效率值。
　　結(jié)果:
　　1全省218家二級綜合醫(yī)院中，108家為縣級醫(yī)院，82家為城市二級醫(yī)院，28家為縣域二級醫(yī)院。規(guī)模分析顯示，全省二級綜合醫(yī)院職工總?cè)藬?shù)為131,882人，實(shí)際開放床位數(shù)113,104張，

3、資產(chǎn)總數(shù)達(dá)3,669,233.62萬元；服務(wù)量分析顯示，2014年全省二級綜合醫(yī)院門診總數(shù)為52,655,907人次，出院4,449,090人次，手術(shù)869,314人次。在規(guī)模與服務(wù)能力上，縣級醫(yī)院約占70％，城市二級醫(yī)院約占20%，縣域二級醫(yī)院約占10%。
　　2區(qū)域分布：全省18個地市擁有二級綜合醫(yī)院從3～29個不等。區(qū)域內(nèi)的縣及縣級市分布1～2家二級醫(yī)院。區(qū)域內(nèi)所轄區(qū)數(shù)量與二級醫(yī)院數(shù)量的r=0.558，P=0.016；地區(qū)內(nèi)

4、所轄縣數(shù)量與二級醫(yī)院數(shù)量的 r=0.736，P=0.000；區(qū)域內(nèi)總?cè)丝谂c門診人次的 r=0.808,P=0.000,區(qū)域內(nèi)常住人口與門診人次的r=0.889,P=0.000。
　　3規(guī)模與服務(wù)：全省約70%的二級綜合醫(yī)院職工人數(shù)在200～1000人之間，床位數(shù)在100～900張之間，資產(chǎn)規(guī)模在5000萬～3億元之間，全省90%的二級綜合醫(yī)院門診人次在50萬以下，出院人次在5萬以下，手術(shù)人次在1萬以下。
　　4市場結(jié)構(gòu)：21

5、8家醫(yī)院的職工數(shù)、床位數(shù)和醫(yī)院總資產(chǎn)的CR4在5%～10%之間，CR8在9%～15%之間；門診、出院及手術(shù)人次的CR4在5%～7%之間，門診、出院及手術(shù)人次的CR8在10%左右。HHI值區(qū)域分布不均衡，全省整體HHI值顯著小于500。
　　5運(yùn)營效率：218家醫(yī)院平均綜合效率為0.863，平均純技術(shù)效率為0.890，平均規(guī)模效率為0.970。60%的醫(yī)院處于規(guī)模報(bào)酬遞減狀態(tài)，21.11%醫(yī)院處于規(guī)模報(bào)酬遞增狀態(tài)，18.81%的醫(yī)院

6、處于規(guī)模報(bào)酬不變狀態(tài)。其中，76.85%的縣級醫(yī)院處于規(guī)模報(bào)酬遞減狀態(tài)。
　　結(jié)論:
　　1河南省二級綜合醫(yī)院規(guī)模發(fā)展迅速，服務(wù)能力上呈現(xiàn)出數(shù)量優(yōu)勢和地域優(yōu)勢，其中，縣級醫(yī)院的發(fā)展優(yōu)勢明顯；全省二級綜合醫(yī)院區(qū)域分布相對合理，呈現(xiàn)出與行政轄區(qū)及人口分布的一致性。
　　2全省范圍內(nèi)醫(yī)療市場結(jié)構(gòu)相對合理，少數(shù)區(qū)域呈現(xiàn)出寡占型市場，多數(shù)呈現(xiàn)出低寡占型的中集中度市場，全省范圍內(nèi)表現(xiàn)為低集中度競爭型市場；二級綜合醫(yī)院整體發(fā)展比較均