“接骨丹”對(duì)自體半腱肌、股薄肌重建前交叉韌帶術(shù)后腱-骨愈合影響的臨床研究.pdf

1、目的:自體半腱肌、股薄肌腱重建前交叉韌帶，目前該技術(shù)開(kāi)展較為成熟，臨床療效佳，近但年來(lái)一些文獻(xiàn)相繼報(bào)道出現(xiàn)術(shù)后骨隧道擴(kuò)大、移植物松動(dòng)等手術(shù)失敗案例。由于自體半腱肌、股薄肌移植物存在特殊的腱-骨愈合機(jī)制，因而近年來(lái)促進(jìn)腱-骨愈合的課題成為研究熱點(diǎn)。本課題將中藥制品“接骨丹”應(yīng)用于骨折三期辯證的中期的內(nèi)服治療，旨在研究該藥品能否對(duì)腱-骨愈合產(chǎn)生促進(jìn)作用，以達(dá)到減少手術(shù)失敗率、提高手術(shù)療效的目的。
　　方法:課題組在2012年10月至2

2、014年12月期間，選取漳州市中醫(yī)院骨傷科收治的單純ACL損傷的患者，均系外傷所致的2個(gè)月以內(nèi)的閉合性損傷。所有患者均采用自體半腱肌、股薄肌腱進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下雙股單束重建，固定方法股骨端選用帶袢鋼板懸吊固定、脛骨端選擇可吸收界面螺釘擠壓式固定。對(duì)病人進(jìn)行隨機(jī)分組，2周內(nèi)兩組均常規(guī)給予口服消腫活血方，其中觀察組術(shù)后第3周開(kāi)始口服接骨丹，共服藥8周。對(duì)照組僅實(shí)施相同的康復(fù)訓(xùn)練方案。在術(shù)后2、6、8、10周行關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)定及ROM度數(shù);術(shù)前、術(shù)后

3、3個(gè)月及術(shù)后半年隨訪時(shí)評(píng)測(cè)膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分和IKDC主觀評(píng)分;術(shù)后、3個(gè)月、半年行X線片檢查骨隧道情況。
　　結(jié)果:獲得34例病例，完成了半年的隨訪，術(shù)后前抽屜試驗(yàn)、Lachman試驗(yàn)及軸移試驗(yàn)均為陰性，療效肯定。觀察組與對(duì)照組術(shù)后第6周ROM分別為103.9±2.5°、100±3.1°，成組t檢驗(yàn)P=0.00，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著;觀察組與對(duì)照組術(shù)后第8周ROM分別為121.8±3.0°、118.8±3.8°，成組t檢驗(yàn)P

4、=0.016，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。觀察組與對(duì)照組術(shù)后第3個(gè)月Lysholm評(píng)分分別為86.00±3.87、82.47±3.00，成組t檢驗(yàn)P=0.006，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著。術(shù)后第3個(gè)月IKDC評(píng)分分別為74.53±3.86、71.12±2.47，成組t檢驗(yàn)P=0.005，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著。術(shù)后3個(gè)月與術(shù)后脛骨隧道直徑差值，經(jīng)成組t檢驗(yàn)P=0.016，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:接骨丹口服藥物安全性相對(duì)較好，治療期間未出現(xiàn)明顯不適。