半腱肌腱重建后交叉韌帶的研究.pdf

1、目的：后交叉韌帶損傷是臨床常見的膝關節(jié)韌帶損傷性疾病，以往手術治療方法也存在一些爭議。隨著對膝關節(jié)解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、生物學特性的了解以及損傷后自然轉(zhuǎn)歸和功能繼發(fā)影響的研究，越來越多的學者傾向于對損傷進行外科重建，但是，后交叉韌帶是由前外側(cè)束和后內(nèi)側(cè)束組成，因此，單隧道重建后交叉韌帶難以達到解剖重建，為此，本文采用雙束雙骨隧法重建后交叉韌帶并對其臨床效果進行觀察。 方法： 1．雙束雙骨隧模型的建立：在尸體原位解剖出半腱肌

2、腱，將半腱肌腱縱向剖為兩束，制作成重建腱束。鉆取兩條平行骨隧道后，將腱束導入骨隧道重建后交叉韌帶的前外束和后內(nèi)束。 2．臨床重建后交叉韌帶：對19例后交叉韌帶損傷患者行關節(jié)鏡下雙隧道自體半腱肌腱重建術。手術在關節(jié)鏡引導下進行，分別將兩束半腱肌腱束導入骨隧道后，在屈膝90°和屈膝0°～10°用可吸收螺釘固定。手術后9～35個月進行隨訪。采用Lyshoim評分和測定膝關節(jié)于屈曲0°、45°、90°時脛骨后移距離來對手術后功能恢復進行

3、評估。 結(jié)果：重建后的交叉韌帶與正常交叉韌帶作不同位置受力移位時比，其位移都在5mm以內(nèi)，而后交叉韌帶切除后在相同外力的作用下位移明顯大于重建后，說明重建后的交叉韌帶具有較好的穩(wěn)定性。臨床重建的19例后交叉韌帶評分為(93.6±3.2)分。術前評分為(49.6±2.7)分，脛骨后移的測量：屈膝0°時為(3.4±0.6)mm；屈膝45°時(3.9±0.4)mm；屈膝90°時(4.2±0.5)mm。從以上結(jié)果表明手術后功能得到了明顯