探討正常兒童肘關(guān)節(jié)X線檢查中肱橈關(guān)節(jié)關(guān)系(RCL征)偏心規(guī)律的研究.pdf

1、目的:
　　橈骨肱骨小頭線征(Radiocapitellar line，RCL)是指在兒童肘關(guān)節(jié)X線平片上，以橈骨近端軸線作延長線在經(jīng)過肱骨小頭骨骺骨化核時與該骨化核的相對位置關(guān)系，是用于兒童肱橈關(guān)節(jié)損傷X線檢查評估的指標(biāo)。晚近研究已經(jīng)初步闡明在正常兒童肘關(guān)節(jié)RCL并非中心分割肱骨小頭骨骺骨化核，并提出肱骨小頭骨骺的偏心骨化發(fā)育模式。既往相似的研究均通過設(shè)計(jì)定性指標(biāo)來評價RCL征，為了方便相關(guān)專業(yè)醫(yī)師更直觀地在臨床實(shí)踐中應(yīng)用RCL

2、征評估兒童肱橈關(guān)節(jié)損傷，本研究擬設(shè)計(jì)一套定量指標(biāo)測量方法以量化評價RCL的偏心規(guī)律，并探討性別、年齡、拍攝體位及X線投射方向等因素對此的影響。
　　方法:
　　收集廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院從2010年7月1日至2015年6月30日期間，華海影像系統(tǒng)所記錄的全部10歲以下（包括10歲）正常兒童肘關(guān)節(jié)前后位、側(cè)位X線平片檢查（共1022例）的資料。應(yīng)用華海影像系統(tǒng)上的工具在X線平片上經(jīng)橈骨頸軸線畫出RCL，然后測量RCL在通過

3、并分割肱骨小頭骨骺骨化核時所得兩側(cè)最寬距離以及實(shí)測橈骨近端頸干角、肱橈角。經(jīng)我們設(shè)計(jì)的計(jì)算公式計(jì)算得到各RCL偏心距，并通過統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)報(bào)告各年齡組RCL偏心距以及相關(guān)影響因素。
　　結(jié)果:
　　在各年齡組中，前后位片上尺側(cè)距離大于橈側(cè)距離（P＜0.001），側(cè)位片上前側(cè)距離大于后側(cè)距離(P＜0.001)。除3歲側(cè)位片組外，每一年齡組性別對RCL偏心距的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算可得10歲以下（包括10歲）兒童

4、前后位片上RCL相對肱骨小頭骨骺骨化核的“中心點(diǎn)”向橈側(cè)傾斜平均0.17～0.31cm，側(cè)位片上向后側(cè)傾斜平均0.10～0.23cm。在3～8歲年齡段，年長兒童比年幼兒童其RCL在前后位片上向橈側(cè)偏斜更多(P＜0.001)，而在側(cè)位片上向后側(cè)偏斜更少(P=0.002)。在前后位片上，實(shí)測橈骨近端頸干角與RCL偏心距呈低～中度正相關(guān)(P＜0.001);在側(cè)位片上，實(shí)測橈骨近端頸干角與RCL偏心距不相關(guān)(P=0.273)，實(shí)測肱橈角與RCL