髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征x線表現(xiàn)

1、髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征X線表現(xiàn),福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 影像科林雪花,髖關(guān)節(jié)解剖學(xué)基礎(chǔ),是人體最大的球窩關(guān)節(jié)髖臼：由髂骨、坐骨及恥骨共同構(gòu)成。正常髖臼輕度前傾。關(guān)節(jié)面呈半球面，表面覆以透明軟骨。盂唇：髖臼緣周邊有纖維軟骨構(gòu)成的盂唇，增大了髖臼的深度及覆蓋范圍。正常盂唇附著于髖臼前緣及后緣。股骨頭：呈球形，表面覆以透明軟骨。正常股骨頸稍前傾，股骨頭頸交界處呈局限性凹陷。,標(biāo)準(zhǔn)x線平片,診斷髖關(guān)節(jié)FAI的標(biāo)準(zhǔn)x線平片主要是骨盆前后位、側(cè)

2、位及水平側(cè)位片。均要求患者仰臥位，下肢內(nèi)旋15°，x線管焦點(diǎn)到膠片的距離為1.2 m。前后位片中心線指向雙側(cè)髂前上棘連線與恥骨聯(lián)合上緣的中點(diǎn)。,正常髖關(guān)節(jié)的X線表現(xiàn),髖臼前壁緣位于髖臼后壁緣的內(nèi)側(cè)，兩者于髖臼外上緣相交，呈“人”字形；正常髖臼窩線（F）位于髂坐線（IIL）外側(cè)。正常髖臼后壁緣會(huì)通過(guò)股骨頭的中點(diǎn)。,反映髖臼覆蓋程度的重要指標(biāo),中心邊緣角(LCE角)：股骨頭中點(diǎn)與髖臼外側(cè)緣連線和水平線垂線的夾角，正常值為2

3、5-39°髖臼指數(shù)(AI)：髖臼頂硬化區(qū)的最低點(diǎn)與髖臼外側(cè)緣的連線和水平線的夾角，正常值>0°股骨頭擠壓指數(shù)(E／A+E)：是股骨頭未被髖臼覆蓋部分的寬度(E)與股骨頭直徑(A+E)的比值，正常值應(yīng)<25％股骨頸α角是反映股骨頭頸交界處凹陷程度的指標(biāo)，大小與x線片的投照體位有關(guān),髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征(femoroacetabular impingement，F(xiàn)AI),髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)異常髖臼與股骨近端

4、之間發(fā)生撞擊，損傷髖臼盂唇及關(guān)節(jié)軟骨引起髖關(guān)節(jié)慢性疼痛，最終可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。,分型,凸輪型(Cam型)撞擊鉗型(Pincer型)撞擊混合型撞擊,Cam型撞擊,多見(jiàn)于活動(dòng)較多的青年男性由股骨頭頸交界處的骨性結(jié)構(gòu)異常所致：可發(fā)育性異常，也可由股骨頭骺滑脫、股骨頭骨軟骨炎、骨折畸形愈合、股骨頭缺血壞死引起“手槍柄”樣畸形,Cam型撞擊X線平片評(píng)判指標(biāo),股骨頭頸交界處凹陷是否存在“手槍柄”樣畸形股骨頸α角>50

5、76;提示,鉗型(Pincer型)撞擊,多見(jiàn)于中年女性一般是由髖臼過(guò)度覆蓋導(dǎo)致：髖臼后傾、髖臼過(guò)深、髖臼前突或髖臼緣骨化8字征,8字征，提示前方過(guò)度覆蓋,髖臼后緣投影線向外側(cè)移位,不經(jīng)過(guò)股骨頭中心，提示髖臼后壁過(guò)度覆蓋,髖臼窩線位于髂坐線內(nèi)，提示髖臼過(guò)深,股骨頭與髂坐線相交，提示髖臼前突,小結(jié),Pincer型FAI:髖臼局限性或普遍性過(guò)度覆蓋所致，指標(biāo)：LCE角及AI，各徑線Cam型FAI:股骨頭頸交界處的骨性結(jié)構(gòu)異常所致，指標(biāo)：