胸痹方治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究.pdf

1、目的：冠心病作為臨床常見的心腦血管疾病之一，日益受到醫(yī)學(xué)研究者的關(guān)注。隨著相關(guān)診療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)雖已為很多病患解除痛苦，但也仍存在不少需要解決的問題，如長期的抗血小板聚集、擴(kuò)冠、調(diào)脂固斑等藥物治療，加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時也凸顯出很多藥物的副作用。中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病因其療效穩(wěn)定、安全性高，受到越來越多臨床工作者的認(rèn)可。本課題通過對胸痹方的臨床觀察，探究本方治療氣虛血瘀痰阻型穩(wěn)定型心絞痛的藥物機(jī)理及臨床應(yīng)用前景。
　　方法：將60

2、例符合冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀痰阻型)診斷的患者，隨機(jī)分為治療組30例，對照組30例。對照組給予常規(guī)西藥，包括阿司匹林腸溶片100mg1/日，阿托伐他汀鈣片20mg1/日，單硝酸異山梨酯片20mg2/日。治療組在對照組用藥基礎(chǔ)上加服胸痹方(黃芪30g，黨參20g，丹參20g，川芎 l5g，赤芍15g，瓜蔞20g，薤白20g，半夏10g，延胡索10g，郁金15g，茯苓15g，炙甘草10g)日一劑，分早晚兩次，水煎口服。兩組療程均為4周

3、。觀察并記錄兩組患者用藥前后的各項(xiàng)指標(biāo)，包括:每日中醫(yī)癥狀，心絞痛及心電圖情況，血脂，超敏 C反應(yīng)蛋白hs-CRP，同型半胱氨酸Hcy，內(nèi)皮素ET，一氧化氮NO，血栓素A2(TXA2)及血流變的變化以及不良反應(yīng)等。
　　結(jié)果：
　　1.治療組每日中醫(yī)癥狀改善總有效率為93.33％，對照組總有效率為83.33%。
　　2.兩組患者每周心絞痛發(fā)作頻率、每次心絞痛持續(xù)時間均明顯改善。治療組總有效率83.33%，對照組總有效率

4、76.67%，治療組療效更優(yōu)。
　　3.兩組患者的心電圖缺血性改變均有所改善，治療組總有效率為73.33%，對照組總有效率為60.00%，其中ST段下移導(dǎo)聯(lián)數(shù)、T波低平、倒置導(dǎo)聯(lián)數(shù)的改善，治療組均優(yōu)于對照組。
　　4.兩組患者治療前后血脂、血流變、hs-CRP、Hcy、ET、NO、TXA2變化方面：兩組患者TG、TC、LDL-C、hs-CRP、Hcy、ET、TXA2及血流變指標(biāo)均降低，HDL-C、NO均升高。治療組TG、TC

5、、LDL-C、hs-CRP、Hcy、ET、TXA2及血流變指標(biāo)均顯著降低；HDL-C、NO顯著升高。組間比較有顯著性差異。
　　5.治療前后，兩組患者的血、尿、便三大常規(guī)及肝腎功能均未出現(xiàn)異常改變。
　　結(jié)論：
　　1.胸痹方具有良好的益氣活血化痰作用，對冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀痰阻型)患者有明確的療效，可以顯著改善患者的臨床癥狀、心電圖、血脂、hs-CRP、Hcy、ET、NO、TXA2及血流變水平。
　　2