23、胸痹(冠心病心絞痛)中醫(yī)臨床路徑

1、胸痹心痛病(冠心病心絞痛)中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為冠心病心絞痛，心絞痛分級(jí)為Ⅲ級(jí)或Ⅳ級(jí)者(加拿大心血管學(xué)會(huì)心絞痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn))的住院患者。一、胸痹心痛一、胸痹心痛(冠心病心冠心病心絞痛)中醫(yī)中醫(yī)臨床路徑床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程準(zhǔn)住院流程(一)適應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為胸痹心痛(TCD編碼：BNX020)。西醫(yī)診斷：第一診斷為冠心病心絞痛(ICDIO編碼：I20902)，且心絞痛分級(jí)為Ⅲ級(jí)或Ⅳ級(jí)者(加拿大心血管學(xué)會(huì)心絞痛分

2、級(jí)標(biāo)準(zhǔn))。(二)診斷依據(jù)斷依據(jù)1疾病診斷(1)中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、國(guó)家中醫(yī)藥管理局胸痹急癥協(xié)作組《中醫(yī)心病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)與用藥規(guī)范》(1995年)。(2)西醫(yī)診斷：參照2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》、參照2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)《慢性不穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》。(3)心絞痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：參照1972年加拿大心血管學(xué)會(huì)心絞痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。2證候診斷參

3、照國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？茀f(xié)作組制定的《胸痹心痛病(冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病)中醫(yī)診療方案(試行)》。（1）瘀血痹阻證（2）痰濁壅塞證（3）陰寒凝滯證（5）血壓、脈搏、心率；（6）心電圖；（7）胸部X線片；（8）心臟彩色多普勒超聲；（9）24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。2可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、甲狀腺功能、B型鈉尿肽（BNP），超敏CRP，同型半胱氨酸、血尿酸、冠脈CTA、經(jīng)顱多普勒超聲、冠狀動(dòng)脈造影、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷