子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后GnRHa聯(lián)合反加療法的效果評估.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對本學(xué)位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。研究生簽名：鴦麗桷導(dǎo)師簽章：磴二級河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明日本論

2、文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：辱麗桶導(dǎo)師簽章：己鰩≯蟛年月；o日中文摘要子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后GnRHa聯(lián)合反加療法的效果評估摘要目的：子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis，EMS)是育齡期女性較為多見的婦科疾病之一，近年來其發(fā)病率呈逐年上升趨勢?；颊咝g(shù)后輔以應(yīng)用促性腺激素

3、釋放激素激動劑(gonadotrophinreleasinghormoneagonist，GnRHa)，將會出現(xiàn)較為明顯的更年期綜合癥以及由此導(dǎo)致的一系列變化，嚴(yán)重影響女性的生活健康。反加療法是通過添加適量的性激素，緩解更年期癥狀，改善因性激素水平降低而所引起的一系列問題的一種治療方法。本文通過探討EMS患者術(shù)后輔助應(yīng)用G12RHa聯(lián)合反加法，給予反向添加戊酸雌二醇地屈孕酮，觀察用藥后的臨床療效，通過監(jiān)測患者的血清TNF叭骨密度、妊娠率

4、及復(fù)發(fā)等的情況，探討GnRHa聯(lián)合反加法的必要性及安全性。方法：選取2011年10月到2013年10月就診于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院行手術(shù)治療的患者64例，有生育要求患者30例，其中20例為婚后1年未孕患者，手術(shù)均保留全子宮及雙側(cè)附件，無生育要求的患者44例，自行決定是否切除子宮，但均保留雙側(cè)卵巢(術(shù)后經(jīng)病理證實為子宮內(nèi)膜異位癥，r_AFS臨床分期為ⅡI。Ⅳ期)。研究對象年齡為19到42歲，將她們隨機分為單藥組和反加組，其中單藥組31例，不

5、給予雌孕激素反向添加，反加組33例，接受雌孕激素反向添加。兩組患者均在術(shù)后第1—2天予以諾雷德36mg，皮下注射，每28天／次，共6次，反加組于更年期癥狀出現(xiàn)并且血清雌激素(Esrhadio，E2)水平較低時每天加用補佳樂(戊酸雌二醇)1mg達芙通(地屈孕酮)5mg至6個月治療結(jié)束，依據(jù)術(shù)后每個月所測得的E2水平及時調(diào)整補佳樂的用量，兩組患者自第二周期開始均常規(guī)口服鈣爾奇碳酸鈣D，片600mg／天。治療6個月后采用改良Kupperman