芪黃疽愈方治療肢體動脈硬化閉塞癥的臨床和實驗研究.pdf

1、目的：肢體動脈硬化性閉塞癥（Arteriosclerosis Obliterans，ASO）是四大血管并發(fā)癥之一，是外科的常見病、多發(fā)病，亦是導(dǎo)致下肢截肢的主要原因。本病是動脈粥樣硬化的重要肢體表現(xiàn)，病變動脈增厚、變硬，伴有粥樣硬化性斑塊和鈣化，并可繼發(fā)血栓形成，致使動脈管腔狹窄或閉塞，肢體出現(xiàn)缺血癥狀，患肢出現(xiàn)發(fā)冷、麻木、疼痛，間歇性跛行和趾或足發(fā)生潰瘍或壞死等臨床表現(xiàn)，致殘率較高，給患者帶來極大的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)。目前研究表明，ASO

2、非手術(shù)治療尚缺乏理想藥物；手術(shù)治療存在長期通暢率低、入選標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格等問題；腔內(nèi)治療雖發(fā)展迅速，但其遠期療效尚未得到肯定。中醫(yī)認為下肢動脈硬化性閉塞癥屬“脫疽”范疇，歷代醫(yī)家從病因病機到診斷治療均有記載，雖然充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，但大多僅為臨床經(jīng)驗的總結(jié)，尚缺乏科學(xué)的論證。因此，如何防治ASO，改善下肢血液循環(huán)，延緩病變進程，降低致殘率，是我們亟待解決的難題。芪黃疽愈方為多年臨床中的實踐、總結(jié)，為明確其治療效果及作用機理，我們通過臨床及實

3、驗兩方面進行研究，科學(xué)驗證芪黃疽愈方的有效性，并探討其治療ASO的作用機制。
　　方法：將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的ASO患者32例，隨機分為兩組，在常規(guī)使用降糖藥物和前列地爾注射液治療的基礎(chǔ)上，治療組應(yīng)用芪黃疽愈方治療，對照組應(yīng)用西藥西洛他唑治療，3個月為1療程，連續(xù)觀察4個療程。觀察兩組治療前、第1療程末及第四療程末臨床療效、肢體循環(huán)評分、跛行指數(shù)和ABI、PPG波形最高峰峰值、血脂、血流變主要指標(biāo)、安全性指標(biāo)及終點事件發(fā)生率，評價其綜合

4、療效。雄性清潔級Wistar大鼠60只常規(guī)飼養(yǎng)一周,10只隨機選為空白組；剩余50只采用高脂飲食喂飼聯(lián)合隱動脈內(nèi)膜損傷的方法制作大鼠 ASO模型，造模成功后隨機分為模型組、中藥組(芪黃疽愈方高濃度組、芪黃疽愈方中濃度組、芪黃疽愈方低濃度組)、西藥組。
　　結(jié)果：⑴第一療程末，兩組患者治療均有效，肢體循環(huán)評分、跛行指數(shù)、ABI、PPG波形最高峰峰值、血脂及血流變主要指標(biāo)均較治療前改善，治療組與對照組比較，疼痛癥狀治療組高于對照組，余

5、各項指標(biāo)組間比較均無明顯差異，說明芪黃疽愈方與西洛他唑療效相當(dāng)。第四療程末，兩組患者較第一療程末各指標(biāo)均得到改善，提示用藥時間在ASO的治療中起一定作用；且治療組較對照組療效更佳，說明芪黃疽愈方的遠期療效優(yōu)于西洛他唑。⑵芪黃疽愈方高濃度組、西藥組大鼠血清TC、TG、LDL-C，全血黏度(高切、低切)、紅細胞聚集指數(shù)及紅細胞剛性指數(shù)均顯著低于模型組，且血清HDL-C高于模型組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);芪黃疽愈方高濃度組與西藥組