菩提樹放松技術(shù)對(duì)急性非淋巴細(xì)胞白血病初治患者焦慮情緒及生活質(zhì)量影響研究.pdf

1、目的:白血病是血液系統(tǒng)的惡性疾病，又稱“血癌”?；颊咴诖_診之后和治療期間不僅出現(xiàn)免疫功能的改變，還會(huì)表現(xiàn)出焦慮和抑郁樣障礙。隨著心理干預(yù)在白血病患者治療中重要作用的認(rèn)知。各種心理干預(yù)方法已被采用，如心理支持、知識(shí)宣教、放松行為訓(xùn)練等。干預(yù)的療效評(píng)價(jià)大多采用心理量表等，缺乏客觀評(píng)價(jià)手段。研究將探討菩提樹放松技術(shù)對(duì)急性非淋巴細(xì)胞白血病患者焦慮樣障礙影響，將心理相干與自主平衡系統(tǒng)作為一種焦慮評(píng)估方法的客觀指標(biāo)觀察菩提樹訓(xùn)練前后的焦慮情緒變化。

2、
　　方法:選取2014年12月至2015年12月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院血液科和遼陽市第三人民醫(yī)院血液科住院，診斷急性非淋巴細(xì)胞白血病初治的患者156名作為研究對(duì)象，采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)篩出56名輕中度焦慮患者（7分＜HAMA評(píng)分≤21分，不符合CDSM-IV中焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)）作為觀察對(duì)象。根據(jù)年齡、性別、病程相匹配的原則分成干預(yù)組(n=28)和對(duì)照組(n=28)。其中干預(yù)組在治療中有1人死亡，2人病情加重退出實(shí)驗(yàn)

3、，對(duì)照組在治療中有3人不能完成實(shí)驗(yàn)退出。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙自評(píng)量表(PCL-C)、癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表（FACT-G中文版）于干預(yù)治療前對(duì)兩組被試進(jìn)行評(píng)定，在干預(yù)后再次評(píng)定漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、焦慮自評(píng)量表(SAS)、癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表（FACT-G中文版定）。兩組患者在開始接受正規(guī)化療（DA化療方案）的同時(shí)，干預(yù)組:給予菩提樹放松訓(xùn)練，1次/天，每次持續(xù)30分鐘，

4、每周5次，共進(jìn)行10次菩提樹放松訓(xùn)練。對(duì)照組不進(jìn)行放松訓(xùn)練，自然安靜狀態(tài)下監(jiān)測(cè)生理指標(biāo)。分別在每次干預(yù)前后采用生理相干與自主神經(jīng)平衡系統(tǒng)(SPCS)對(duì)干預(yù)組(n=25)和對(duì)照組(n=25)的評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)、心率(HR)、NN間期的標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)及心律變異性(HRV)頻域指標(biāo)的低頻成分(LF)和高頻成分(HF)、以及LF/HF值進(jìn)行監(jiān)測(cè)。應(yīng)用SPSS軟件包18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、相關(guān)性分析等統(tǒng)計(jì)方法。
　　結(jié)

5、果:1.干預(yù)前后“評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)”比較:每次干預(yù)后，干預(yù)組的評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)均高于干預(yù)前，且在第7，8，9，10次自身配對(duì)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.301，2.257，2.316，2.645;P=0.030，0.033，0.043，0.014)，而對(duì)照組干預(yù)前后無顯著變化，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。2.干預(yù)前后“心率”比較:每次干預(yù)后，干預(yù)組的心率均低于干預(yù)前，且在第8，9，10次自身配對(duì)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.181，4.653

6、，2.527;P=0.000，0.000，0.019)，而對(duì)照組干預(yù)前后無顯著變化，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。3.干預(yù)前后的“NN間期標(biāo)準(zhǔn)差”比較:每次干預(yù)后，干預(yù)組SDNN值均較干預(yù)前減少，且在第8，9，10次自身配對(duì)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.194，2.172，2.562; P=0.038，0.040，0.017)，而對(duì)照組干預(yù)前后無顯著變化，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。4.干預(yù)前后“LF”、“HF”、“LF/HF”

7、的比較:每次干預(yù)后，干預(yù)組均出現(xiàn)lnLF下降、lnHF上升和ln(LF/HF)下降，且在第9，10次自身配對(duì)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.246,2.380;P=0.023,0.026;t=2.564,2.510;P=0.017,0.019;t=3.436,2.783;P=0.002,0.010)，而對(duì)照組干預(yù)前后無顯著變化，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。5.干預(yù)前后的“HAMA分值”比較:干預(yù)組的自身配對(duì)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t

8、=4.405;P=0.000)，而對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。6.干預(yù)前后“SAS分值”比較:干預(yù)組的自身配對(duì)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.846;P=0.000)，而對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。7.干預(yù)前后癌癥患者“生命質(zhì)量測(cè)定量表”各指標(biāo)比較:干預(yù)的自身配對(duì)比較PWB、EWB、FWB、康復(fù)得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.842，15.419，9.242，12.645;P=0.009，0.000，0.000，0.00

9、0)，而對(duì)照組均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。8.焦慮狀況和生活質(zhì)量之間存在顯著正相關(guān)（γ=0.113，p＜0.05）;創(chuàng)傷后應(yīng)激和焦慮之間無顯著性相關(guān)(p＞0.05)。
　　結(jié)論:急性非淋巴細(xì)胞白血病初治患者在確診后和治療中伴有明顯的焦慮樣情緒障礙，發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的比率較高。急性非淋巴細(xì)胞白血病發(fā)生焦慮樣障礙患者的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，迷走神經(jīng)系統(tǒng)功能抑制，交感神經(jīng)系統(tǒng)功能增強(qiáng)。菩提樹放松訓(xùn)練是一種有效的心理干預(yù)方法，能夠提