松弛素與冠心病的相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景：
　　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是指供給心臟營養(yǎng)物質(zhì)的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)顯著粥樣硬化或血管痙攣從而使得冠脈血管管腔狹窄或血管阻塞，或者由于血栓形成出現(xiàn)管腔閉塞，最終引起心肌缺血缺氧（心絞痛）或壞死（心肌梗死）的一種心臟病，因此冠心病又被稱為缺血性心臟病。冠心病是影響現(xiàn)代人生活質(zhì)量、威脅人類健康最常見的疾病之一，也是目前全球死亡率最高的疾病之一。冠心病多發(fā)生在40歲以后，患病率隨年齡的增長而增高，是老年人最常見的一種心

2、血管疾病。隨著對(duì)疾病研究的不斷深入和新技術(shù)的進(jìn)展，冠心病的診斷及治療取得了顯著的進(jìn)步，患者的生存時(shí)限明顯延長，生存質(zhì)量不斷提高。但是，伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活方式的改變，冠心病的發(fā)病率和死亡率卻呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，同時(shí)冠心病的發(fā)病年齡也趨于年輕化。冠心病逐年增高的患病率及死亡率，不僅對(duì)人們的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅，同時(shí)也給整個(gè)社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。因此，深入研究冠心病的發(fā)病機(jī)制，對(duì)其進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防及早治療，具有重要的理論價(jià)值

3、和現(xiàn)實(shí)意義。
　　松弛素是1926年FrederickHisaw在研究妊娠期間骨盆帶變化時(shí)發(fā)現(xiàn)的一種肽類激素，在體內(nèi)主要由卵巢和妊娠期的胎盤以及雄性動(dòng)物的前列腺產(chǎn)生。因其具有舒張懷孕子宮平滑肌，軟化宮頸，松弛盆腔韌帶等作用，故被稱為松弛素。人類和哺乳動(dòng)物血液循環(huán)中的松弛素具有多種生物學(xué)功能，早期對(duì)松弛素研究主要集中在其對(duì)生殖系統(tǒng)的作用，隨著研究進(jìn)展，研究人員發(fā)現(xiàn)松弛素在心、肝、肺、腎和皮膚上都有表達(dá)，并且能廣泛的作用于循環(huán)、泌尿、

4、呼吸、神經(jīng)、生殖等多個(gè)系統(tǒng)和器官，與多種疾病的發(fā)生過程密切相關(guān)。最新的研究表明，通過檢測(cè)血液中松弛素的水平，能夠?yàn)樾难芗膊〉脑\斷和預(yù)后提供幫助。
　　然而，冠心病患者中血清松弛素的水平，以及松弛素與冠心病可能存在的關(guān)系，目前國內(nèi)外均未見報(bào)道。因此，本研究主要通過檢測(cè)冠心病患者中血液松弛素的水平，來探討松弛素對(duì)評(píng)估冠心病的病情及判斷預(yù)后的意義。
　　研究目的：
　　通過測(cè)定不同類型冠心病患者及正常對(duì)照人群的血清松弛素水

5、平，同時(shí)依據(jù)冠脈造影結(jié)果統(tǒng)計(jì)冠脈病變數(shù)目和Gensini評(píng)分評(píng)定冠脈的狹窄范圍及程度，明確松弛素水平與冠心病有無聯(lián)系，并進(jìn)一步探討松弛素水平與冠心病嚴(yán)重程度以及冠脈狹窄程度和范圍的關(guān)系，揭示松弛素與冠心病的相關(guān)性，從而對(duì)冠心病的臨床診斷、治療以及預(yù)后提供有意義的參考資料。
　　研究方法：
　　方法：收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院在2013年9月至2015年9月間于心內(nèi)科住院治療的冠心病患者，然后依據(jù)臨床病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖以及

6、冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果，隨機(jī)選取符合條件的患者共187例（男124例，女63例，平均年齡65.17±8.73歲）作為冠心病組，包括62例穩(wěn)定性心絞痛組（SAP），125例急性冠脈綜合征（ACS）組（其中61例急性心肌梗死（AMI），64例不穩(wěn)定心絞痛（UAP）），并收集60例在年齡與性別上與冠心病組匹配的冠脈造影正常的非冠心病患者作為正常對(duì)照組。隨后依據(jù)冠脈造影情況將入選患者進(jìn)一步分為：①60例對(duì)照組，②58例單支病變組，③62例雙支病變組，

7、④67例多支病變組。所有患者均于入院當(dāng)天采集入選病例一般臨床資料，然后在入院第二天抽取靜脈血5ml，抽血前至少空腹8小時(shí)，進(jìn)行一般生化指標(biāo)檢測(cè)及松弛素濃度檢測(cè)。所有病例均使用專用電腦軟件進(jìn)行冠脈Gensini評(píng)分。應(yīng)用軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析收集的數(shù)據(jù)資料，p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、血清松弛素水平在冠心病患者明顯高于對(duì)照組（P<0.05），血清松弛素水平在急性心肌梗死組和不穩(wěn)定性心絞痛組顯著

8、高于穩(wěn)定性心絞痛組（P<0.05），急性心肌梗死組與不穩(wěn)定性心絞痛組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2、隨著病變血管數(shù)增加，血清松弛素水平依次升高，且不同病變血管數(shù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3、隨著Gensini積分升高，血清松弛素水平升高，且各亞組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、血清松弛素水平在冠心病患者顯著高于對(duì)照組，提示松弛素可能參與了冠心病的發(fā)生