抵抗素、HCY等與冠心病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的： 抵抗素(Resistin)是一種由脂肪細(xì)胞特異性地分泌和表達(dá)的內(nèi)分泌激素，它可以反映機(jī)體的IR狀態(tài)。有關(guān)抵抗素與CHD的相關(guān)性國(guó)內(nèi)外尚未見(jiàn)報(bào)道。該研究是通過(guò)觀察抵抗素在CHD患者血清中的水平，同時(shí)檢測(cè)患者的血漿中同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和纖維蛋白原(fg)等指標(biāo)并對(duì)它們之間的相關(guān)性進(jìn)行了研究，探討人血清抵抗素水平與IR和CHD的關(guān)系。為CHD的防治提供可靠的依據(jù)。 方法： 該

2、研究利用美國(guó)進(jìn)口試劑采用ELISA法檢測(cè)了60例CHD和30例正常對(duì)照的血清Resistin的水平；用AXSYM化學(xué)發(fā)光免疫分析儀熒光偏振免疫測(cè)定法(FPIA)檢測(cè)其血漿中HCY的水平；用世界一流水平的雙光徑膠乳增強(qiáng)的免疫散射濁度分析儀IMMAGE檢測(cè)其血清中hs-CRP水平；用STAGO血凝儀免疫散射比濁法檢測(cè)血漿中fg的含量。 結(jié)果： 1.CHD組患者血清Resistin水平與正常對(duì)照相比顯著增高(P＜0.05)，有

3、63.3％(38/60)的患者血清Resistin水平增高，且女性略高于男性，但性別差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；按疾病類(lèi)型進(jìn)行分組研究，急性心肌梗死(AMI)、不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)、穩(wěn)定型心絞痛(SA)三組間水平略有差異，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。Resistin與HCY、hs-CRP、fg、TC、TG、LDL、Lpa、BS呈正相關(guān)(r分別為0.563、0.716、0.421、0.579、0.685、0.831、

4、0.621、0.684)，與HDL呈負(fù)相關(guān)(r為-0.558)； 2.CHD組患者血漿HCY水平與正常對(duì)照相比顯著增高(P＜0.01)，其中，有71.6％(43/60)的患者有高的血漿HCY水平，存在性別差異，女性高于男性，性別差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；AMI、UAP、SA三組比較水平依次降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 3.CHD組患者血清hs-CRP水平與正常對(duì)照相比顯著增高(P＜0.01)，有

5、48.3％(29/60)的患者血清hs-CRP水平增高，女性水平較男性為高，但差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，AMI、UAP、SA三組比較，AMI及UAP組與SA組相比，具有高水平的hs-CRP含量且差異有顯著性(P＜0.05)，但前兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 4.CHD組患者血漿fg水平與正常對(duì)照相比顯著增高(P＜0.01)，有46.6％(28/60)的患者fg水平升高，男女之間有差異但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

6、P＞0.05)。AMI組與UAP及SA組比較有差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但UAP與SA組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.CHD組患者傳統(tǒng)的CHD危險(xiǎn)因素指標(biāo)中BS、TC、TG、LDL、Lpa的水平與正常對(duì)照相比顯著升高(P＜0.05)，而HDL水平則明顯降低(P＜0.05)。 結(jié)論： 1、CHD患者存在高的血清Resistin水平，Resistin能夠反映CHD患者的IR狀態(tài)；也從側(cè)面論證了IR機(jī)制在

7、其發(fā)病機(jī)理中起作用；因此，檢測(cè)CHD患者血清Resistin水平，可以為臨床醫(yī)生對(duì)于不同CHD患者選擇不同的治療方案提供可靠的診斷指標(biāo)，對(duì)于Resistin水平增高者，通過(guò)胰島素增敏劑如噻那唑酮類(lèi)藥物的應(yīng)用，改善患者的IR狀態(tài)，達(dá)到防治CHD的目的。 2、CHD患者血漿中存在高的HCY水平，證實(shí)了高HCY血癥是CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，CHD患者體內(nèi)存在著氨基酸代謝紊亂，HCY是一種血管標(biāo)志性的氨基酸，因此也側(cè)面證實(shí)了血管內(nèi)皮功能紊

8、亂參與了CHD的發(fā)病機(jī)理；對(duì)于高HCY血癥的CHD患者，臨床醫(yī)生可以使用VitB6或VitB12或葉酸等糾正患者的氨基酸代謝紊亂狀態(tài)，使血管內(nèi)皮功能恢復(fù)，從而改善患者的臨床癥狀。 3、CHD患者具有高的血清hs-CRP水平，證實(shí)了CHD患者機(jī)體內(nèi)低水平慢性炎癥狀態(tài)的存在，也從側(cè)面論證了血管內(nèi)膜慢性炎癥確實(shí)在CHD的發(fā)病機(jī)理中起作用；在臨床上，檢測(cè)CHD患者血清hs-CRP水平，可以為醫(yī)生治療方案的選擇提供可靠的判斷指標(biāo)。對(duì)于hs