脫細(xì)胞羊膜與醫(yī)用膜修復(fù)雞腱鞘缺損防治肌腱粘連的對(duì)比.pdf

1、目的：肌腱損傷是手外科常見、多發(fā)病之一，多年來肌腱的修復(fù)效果一直不理想，主要原因是術(shù)后肌腱粘連、妨礙肌腱的滑動(dòng)，特別是屈指肌腱鞘內(nèi)肌腱損傷修復(fù)，此部位解剖結(jié)果復(fù)雜，功能要求高，而且損傷幾率較高，造成的肌腱粘連導(dǎo)致手部嚴(yán)重功能障礙，影響正常生活、工作。這一直是肌腱外科領(lǐng)域亟待解決的難題，學(xué)者們研究發(fā)現(xiàn)對(duì)屈肌腱腱鞘的修復(fù)重建能顯著抑制肌腱粘連。尋找一種合適的腱鞘修復(fù)材料受到了學(xué)者們的廣泛關(guān)注，本實(shí)驗(yàn)通過脫細(xì)胞羊膜修復(fù)雞趾深屈肌腱腱鞘缺損，與

2、醫(yī)用膜修復(fù)做比較，探討重建功能腱鞘的最佳修復(fù)材料，揭示脫細(xì)胞羊膜重建腱鞘缺損防治肌腱粘連的機(jī)制，為臨床提供理論基礎(chǔ)。
　　方法：于66只來亨雞雙足第Ⅲ趾制備肌腱損傷、腱鞘缺損模型，隨機(jī)分為3組，每組22只，羊膜組采用脫細(xì)胞羊膜修復(fù)腱鞘缺損，醫(yī)用膜組采用可吸收醫(yī)用膜修復(fù)腱鞘缺損，對(duì)照組不修復(fù)腱鞘。術(shù)后2，4，8，12周取各組標(biāo)本，進(jìn)行大體、組織學(xué)、透射電鏡、免疫組織化學(xué)及生物力學(xué)檢測(cè)。
　　結(jié)果：術(shù)后12周，羊膜組、醫(yī)用膜組腱

3、鞘完整，肌腱愈合良好，無粘連；對(duì)照組肌腱粘連嚴(yán)重。術(shù)后8周，羊膜組假鞘中滑膜細(xì)胞數(shù)最多，基質(zhì)內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)高度擴(kuò)張，分泌旺盛，醫(yī)用膜組次之，對(duì)照組滑膜細(xì)胞數(shù)最少，分布雜亂，基質(zhì)內(nèi)擴(kuò)張空泡較前兩組弱。術(shù)后12周，A、B組成纖維細(xì)胞層狀整齊排列，結(jié)構(gòu)致密；C組腱鞘組織結(jié)構(gòu)疏松，成纖維細(xì)胞分布絮亂，羊膜組、醫(yī)用膜組肌腱滑動(dòng)距離、總屈趾角度均大于對(duì)照組（P＜0.05），前兩組間比較差異無顯著性意義，3組間最大拉伸斷裂強(qiáng)度比較差異無顯著統(tǒng)計(jì)意義。<