糖尿病與牙周炎關系的認知——來自專業(yè)醫(yī)師與患者雙向視角的調(diào)研.pdf

1、本文分兩個部分進行探討：
　　第一部分廣東省內(nèi)分泌科及牙周病學醫(yī)師對糖尿病與牙周炎關系的認知調(diào)查
　　目的:
　　了解內(nèi)分泌科及牙周病學醫(yī)師對糖尿病與牙周炎雙向關系的認知情況，比較二者的掌握程度，探討不同的認知水平是否會對其臨床實踐產(chǎn)生影響。
　　對象:
　　參加2013年廣東省醫(yī)學會內(nèi)分泌學/糖尿病學學術會議的內(nèi)分泌科醫(yī)師以及參加2013年廣東省牙周病學學術年會的牙周病學醫(yī)師。
　　方法:
　

2、　在大量閱讀糖尿病與牙周炎相關性研究文獻的基礎上，經(jīng)過內(nèi)分泌科、牙周病學與統(tǒng)計學相關專家的反復修訂，編制兩份不同的分別針對內(nèi)分泌科醫(yī)師與牙周病學醫(yī)師的調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容主要包括:一般人口社會學資料、對糖尿病與牙周炎關系的知識了解情況、關于兩個學科合作的態(tài)度以及臨床實踐情況。在學術會議開展期間，取得參會人員配合后發(fā)放問卷，以自填的形式進行調(diào)查?；厥盏膯柧斫?jīng)過參與課題相關人員按照統(tǒng)一標準進行審核，復核合格者才作為有效問卷。
　　統(tǒng)計學

3、處理:
　　采用雙錄入的方法建立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料用均數(shù)±標準差的表示，計數(shù)資料采用百分率表示，計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗或單向方差分析。另外，通過利用二分類Logistic回歸分析分別探索影響內(nèi)分泌科、牙周病學醫(yī)師診療行為的因素，再分別用克朗巴赫α系數(shù)和主因子分析法對兩份問卷的信度和效度進行評價。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1.一般情況

4、>　　共回收有效問卷431份（內(nèi)分泌科297份，牙周病學134份），其中男158例(36.7％)，女273例(63.3％)，其中30歲及以下129例(29.9％)，30～40歲204例(47.3％)，40～50歲87例(20.2％)，50歲及以上11例(2.6％)。
　　2.信度與效度分析
　　關于內(nèi)分泌科與牙周病學醫(yī)師的調(diào)查問卷總克朗巴赫α系數(shù)分別為0.814、0.788。采用主成分分析法抽取因子，兩份問卷得到特征值大于1

5、的公因子均有3個，其對總方差的累積貢獻率分別為71.3％、70.7％。說明兩份問卷均有較好的內(nèi)部一致性及結構效度。
　　3.糖尿病與牙周炎關系的認知情況
　　牙周病學醫(yī)師對糖尿病與牙周炎相關性研究的掌握程度優(yōu)于內(nèi)分泌科醫(yī)師(P＜0.001)，工作年限越長的內(nèi)分泌科醫(yī)師更加了解關于糖尿病與牙周炎關系的知識(P=0.032)。61.2％的牙周病學醫(yī)師會經(jīng)常建議患者進行糖尿病的篩查，然而，僅26.6％的內(nèi)分泌科醫(yī)師表示經(jīng)常會建議糖

6、尿病患者定期進行口腔檢查。二分類Logistic回歸分析提示，越同意“目前證據(jù)表明糖尿病和牙周炎之間存在雙向相關關系”條目的內(nèi)分泌科醫(yī)師越傾向于建議患者進行口腔檢查(P=0.003)，與此相似，越贊同“牙周炎的有效治療可以改善血糖控制”條目的牙周病學醫(yī)生則越會對中重度牙周炎患者進行糖尿病的篩查(P=0.006)。大多數(shù)被調(diào)查者均同意應該加強內(nèi)分泌科與口腔科的合作，加深對糖尿病與牙周炎關系的了解。
　　結論:
　　本研究問卷信

7、度、效度較好，證明該調(diào)查結果具有較好的可靠性和有效性。與牙周病學醫(yī)師相比，內(nèi)分泌科醫(yī)師對糖尿病與牙周炎的雙向相關關系普遍缺乏認知，掌握程度差于牙周病學醫(yī)師。在臨床實踐中，內(nèi)分泌科醫(yī)師與牙周病學醫(yī)師的行為并未發(fā)生積極轉變，尤其是內(nèi)分泌科醫(yī)師。因此，應該倡導內(nèi)分泌科與口腔科醫(yī)務工作者建立有效的協(xié)作治療渠道及方式，以促進糖尿病與牙周炎患者的口腔與全身健康。
　　第二部分2型糖尿病患者對糖尿病與牙周炎關系的認知調(diào)查
　　目的:

8、>　　調(diào)查2型糖尿病患者對糖尿病與牙周炎關系的知識了解情況和口腔保健行為，為進一步糖尿病口腔與全身健康宣教計劃的制定提出針對性依據(jù)。
　　對象:
　　在2013年6月至2014年2月期間，隨機抽取123名南方醫(yī)科大學附屬珠江醫(yī)院的2型糖尿病住院患者，患有重大疾?。ò┌Y晚期、肝衰竭、腎衰竭等）、意識障礙及不能配合問卷回答者不納入本研究。
　　方法:
　　參照《第三次全國口腔健康調(diào)查問卷》和國內(nèi)外目前已報道關于調(diào)查糖

9、尿病患者對糖尿病與牙周炎關系認知情況的文獻，在內(nèi)分泌科、牙周病學及統(tǒng)計學專家的指導下，編制關于2型糖尿病患者的口腔保健知識與行為的問卷。問卷內(nèi)容主要包括:一般人口社會學資料、糖尿病與牙周炎病史資料、生活方式及自我管理資料、對牙周炎及其與糖尿病關系的知識了解情況與口腔保健行為。調(diào)查采用一對一訪談或自填形式進行?；厥盏膯柧戆凑帐孪戎贫ǖ慕y(tǒng)一標準復核合格后才納入最后的數(shù)據(jù)分析。
　　統(tǒng)計學處理:
　　采用雙錄入的方法建立數(shù)據(jù)庫，運

10、用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料用均數(shù)±標準差的表示，計數(shù)資料采用百分率表示。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1.納入2型糖尿病患者的一般情況
　　總共123例2型糖尿病患者納入本研究，其中男62例(50.4％)，女61例(49.6％)。全人群的年齡段15～82歲，平均年齡58.6±13.0歲。僅39.7％被調(diào)查者反映曾接受過有關糖尿病管理的健康教育，而僅11.5％的被調(diào)查者表

11、示曾得到涉及口腔保健管理的健康教育。
　　2.納入2型糖尿病患者對牙周炎及其與糖尿病關系的認知情況
　　僅25.3％的被調(diào)查者對糖尿病與牙周炎關系有足夠的認知，各問題的回答正確率均較低，尤其是條目“您是否知道牙周炎的治療可以改善血糖控制”，正確率僅為4.9％。僅約一半的被調(diào)查者能夠做到每日刷牙至少兩次，86.7％的2型糖尿病患者表示從未使用過牙線。幾乎所有患者不重視口腔檢查和健康維護，僅9.3％的被調(diào)查者能夠做到每年至少看兩