超濾治療對慢性心力衰竭急性發(fā)作患者心腎功能的影響.pdf

1、目的：
　　通過觀察超濾治療對慢性心力衰竭急性發(fā)作(Acute episodes ofchronic heart failure，ACHE)患者心腎功能的影響，評價超濾治療的安全性，為超濾治療ACHF的鈉水潴留提供更多的依據(jù)。
　　方法：
　　1.研究對象選取
　　選取2014年4月-2016年4月湖南省人民醫(yī)院心內(nèi)科住院患者中，符合慢性心力衰竭急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)及本研究納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的患者60例。
　　2

2、.超濾治療方案
　　通過穿刺股靜脈，并置入8F雙腔管，建立與超濾儀連接的體外靜脈通道。使用FQ-16心衰超濾脫水裝置進(jìn)行超濾治療，直至液體負(fù)荷癥狀改善。超濾速度、總超濾量和超濾時間根據(jù)病人的液體潴留程度和血壓、心率情況確定。治療期間給予抗凝方案，且不使用利尿藥物。同時每半小時記錄研究對象的生命體征、超濾量、超濾時間、超濾速度、血泵速度、動脈壓、超濾壓、跨膜壓。
　　3.采集評價指標(biāo)數(shù)據(jù)
　　在超濾治療前，超濾結(jié)束后48

3、小時采集評價指標(biāo)。以呼吸困難評分、體重、容量超負(fù)荷體征改善情況為鈉水潴留糾正指標(biāo)。以生長刺激表達(dá)因子2(ST2)、癌胚抗原125(CA125)、B型氨基端利鈉肽原(NT-proBNP)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)為心功能評價指標(biāo)。以中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(NGAL)、基礎(chǔ)預(yù)估腎小球?yàn)V過率(e GFR)、胱抑素C(Cys C)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)為腎功能評價指標(biāo)。以生命體征及連續(xù)心電、血氧飽和度監(jiān)測、血常規(guī)、電解質(zhì)、低

4、血壓和其他不良事件（包括腎衰、心血管疾病等）、與導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥（出血、感染、血栓等）發(fā)生為安全性評價指標(biāo)。
　　結(jié)果：
　　1.超濾治療后，慢性心力衰竭急性發(fā)作患者呼吸困難、容量超負(fù)荷體征得到明顯改善，體重較治療前明顯減輕(P＜0.05)。
　　2.心功能相關(guān)評價指標(biāo):超濾治療后心力衰竭指標(biāo)ST2、CA125、NT-ProBNP明顯下降，LVEF提高(P＜0.05)。
　　3.腎功能相關(guān)評價指標(biāo):超濾治療前后N

5、GAL、e GFR、Cys C、肌酐、尿素氮無明顯變化(P＞0.05)。
　　4.安全性相關(guān)評價指標(biāo):超濾治療前后電解質(zhì):鈉離子(Na+)、鉀離子(K+)、血常規(guī):白細(xì)胞(WBC)、血小板(PT)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、血壓、血氧飽和度、心率無明顯變化(P＞0.05)。超濾期間無心電活動紊亂、血流動力學(xué)不穩(wěn)定、心血管事件（心肌梗死、猝死等）及與導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥（出血、感染、血栓等）不良事件發(fā)生。
　　結(jié)論：