職業(yè)緊張與基因交互作用對高血壓發(fā)生的研究.pdf

1、目的：調查克拉瑪依野外作業(yè)石油工人的職業(yè)緊張水平、付出-回報失衡狀況，采用病例-對照研究方法探索與高血壓相關的GR、β2-AR兩個基因與基因之間、基因與環(huán)境之間的交互作用。完善克拉瑪依野外作業(yè)石油工人高血壓相關的研究，為防治石油工人的高血壓提供依據。
　　方法：1.本研究采取整群抽樣克拉瑪依在崗的18≤年齡＜60歲，工齡≥1年的石油工人(采油、井下作業(yè)、熱注運行工)2116人作為研究對象，采用職業(yè)緊張量表(Occupational

2、 Stress Inventory Revised edition，OSI-R)和付出-回報失衡問卷(Effort-Reward Imbalance，ERI)進行現(xiàn)況調查。2.采用病例對照研究，從高血壓人群和非高血壓人群中各抽取179人(1:1匹配性別、年齡、民族)作為本研究的病例組和對照組，運用聚合酶鏈式反應限制性片段長度多態(tài)性(polymerase-chain reaction-restriction fragment length

3、 polymorphism，PCR-RFLP)檢測GR、β2-AR基因多態(tài)性。 結果：1.本次調查發(fā)放問卷2300份，回收有效問卷2116份，問卷回收率92％。2.本次調查的石油工人職業(yè)緊張與全國常模比較，得分高于全國常模；不同性別在職業(yè)任務和個體緊張反應的得分不同(P＜0.05)，男性得分高于女性；不同民族在個體緊張反應得分不同(P＜0.05)，少數(shù)民族高于漢族；不同文化程度的工人在職業(yè)任務緊張和個體應對資源上得分不同(P＜0.

4、05)，本科及以上比大專及以下的高；不同工種的職業(yè)緊張在職業(yè)任務緊張、個體緊張反應上得分不同(P＜0.05)，鉆井的得分相高于采油和熱注運行工，而熱注運行工的得分高于采油工人的得分；不同工齡在職業(yè)任務緊張、個體應對資源上得分不同(P＜0.05)，工齡≤10年的得分高于10～20年組、工齡＞20年組，工齡＞20組得分高于10～20年組，不同職稱間的職業(yè)緊張在各維度的得分不同(P＜0.05)；不同性別、工種、工齡在低、中、高三個緊張組上有統(tǒng)

5、計學意義(P＜0.05)。3.不同文化程度在外在付出、工作回報差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；不同工種在外在付出、內在投入上得分不同(P＜0.05)，鉆井得分最高，采油工人得分高于熱注運行工；不同工齡在外在付出、工作回報上得分不同(P＜0.05)，工齡＞20年組得分最高；不同職稱在外在付出、工作回報上得分不同(P＜0.05)，隨著職稱越高，各模塊得分越高，提示高職稱者付出-回報越不平衡；不同婚姻狀況在外在付出、工作回報上得分不同(P＜

6、0.05)，已婚的得分要高于未婚；不同經濟狀況在外在付出、內在投入上差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，＞3000元的工人得分要高于工資≤3000元的。4.低、中、高三個緊張組在ERI≥1、ERI＜1的分布不同(P＜0.05)；外在付出除了個體應對資源、自我保健、社會支持、理性反應，與其余各項呈正相關(P＜0.05)，工作回報與職業(yè)任務緊張、個體緊張反應、個體應對資源及各子項呈正相關(P＜0.05)，內在投入除了娛樂休閑、自我保健，與其余

7、各項呈正相關(P＜0.05)；不同文化程度、工種、工齡、職稱在ERI≥1、ERI＜1差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；高血壓213人，非高血壓1903人。不同性別、工種、工齡、文化程度、職稱在高血壓、非高血壓上差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；在高血壓相關危險因素的多元Logistic回歸分析中，年齡、文化程度、任務不適、責任感、BMI、飲食口味、吸煙是高血壓的危險因素，與高血壓成正相關關系。5.病例組和對照組在職業(yè)任務、個體緊張反應、

8、個體應對資源及各子項上得分不同(P＜0.05)，病例組得分高于對照組；病例組和對照組在低、中、高三種緊張程度中分布不同(P＜0.05)；病例組和對照組在ERI≥1、ERI＜1上分布不同(P＜0.05)。6. GR BclⅠ、β2-AR46A/G、β2-AR Gln27Glu在病例組和對照組上的分布差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；在調整了BM I、吸煙、被動吸煙、飲酒、口味、職業(yè)緊張水平、付出與回報分級，GR BclⅠ位點CG+GG患高

9、血壓的風險增加(OR=0.454,95%CI:0.206～0.995)，β2-AR46A/G位點AG+GG患高血壓的風險增加(OR=0.332,95%CI:0.150～0.735)。7.采用GM DR軟件分析，GRBclⅠ和β2-AR46A/G之間的交互作用有統(tǒng)計學意義。職業(yè)緊張和GR Bc lⅠ之間的交互作用有統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　1.石油工人職業(yè)緊張得分較高，男性高于女性，少數(shù)民族高于漢族，學歷、工齡、職稱、收入

10、高的工人緊張得分越高，井下作業(yè)的得分相高于采油和熱注運行工，而熱注運行工的得分高于采油工人的得分，未婚的高于已婚的。
　　2.鉆井付出-回報不平衡最突出，隨著工齡、職稱、收入的增加，付出-回報失衡感越重。
　　3.性別、文化程度、緊張高水平、BMI、吸煙、飲酒、飲食口味偏重是高血壓的危險因素。
　　4.GR BclⅠ位點CG+GG基因型、β2-AR46A/G位點AG+GG基因型是高血壓的易感基因型。
　　5.GR