低管電壓及低對比劑劑量在超重患者前瞻性心電門控冠狀動脈成像中的可行性研究.pdf

1、目的：探討低管電壓及對比劑劑量在超重患者前瞻性心電門控冠狀動脈成像中的可行性。
　　資料與方法：對臨床擬診為冠心病的90例超重患者（30kg/m2≥ BMI≥25.0kg/m2）行640層CT前瞻性心電門控掃描，隨機(jī)分為A、B、C三組，每組30例，A組掃描管電壓為100KV,對比劑用量為51ml；B組掃描管電壓為120KV,對比劑用量為61ml；C組掃描管電壓為120KV,對比劑用量為51ml。三組均采用70％-80%RR間期掃描

2、。采用自動管電流調(diào)制技術(shù)（Automatic tube current modulation，ATCM）根據(jù)患者的體型以及身體受照局部對X線的衰減特性自動調(diào)節(jié)管電流。按照4分法將圖像質(zhì)量分為4級。測量3組冠脈圖像CT值、噪聲、信噪比及患者所接受的有效輻射計量。采用SPSS19.0軟件對所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，應(yīng)用單因素方差分析對3組圖像CT值、SD、SNR、有效輻射劑量進(jìn)行比較,如果差異有統(tǒng)計學(xué)意義，采用LSD進(jìn)行兩兩比較評價兩組間

3、的差異性。應(yīng)用卡方檢驗對3組冠狀動脈圖像質(zhì)量分級顯示的血管段數(shù)進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：三組冠脈圖像CT值之間的比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,A組和B組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），A組和C組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），B組和C組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。圖像噪聲A組為（25.01±3.32）HU，B組為（25.98±4.33）HU，C組為（25.11±3.59）HU,各組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0

4、.05）。三組圖像信噪比分別為22.28±5.22,20.42±4.05,16.98±3.29，三組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），A組和B組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），A組和C組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），B組和C組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。三組患者中直徑≥1.5 mm的冠狀動脈血管共有1217段,其中A組患者389段,優(yōu)秀215段,占A組的55.27%;良好169段,占A組的43.44%;中等4段,占A組

5、的1.01%;差1段,占A組的0.26%;圖像質(zhì)量為優(yōu)良的共有384段,占A組的98.71%。 B組患者411個冠狀動脈節(jié)段,評分為優(yōu)者231段,占B組的56.20%;良好174段,占B組的42.23%;中等5段,占B組的1.22%;差1段,占B組的0.24%,圖像質(zhì)量優(yōu)良者共有405段,占B組的98.54%。 C組患者417個冠狀動脈節(jié)段,評分為優(yōu)者220段,占 C組的52.76%;良好192段,占C組的46.04%;中等3段,占C組

6、的0.72%;差2段,占C組的0.47%,圖像質(zhì)量優(yōu)良者共有412段,占C組的98.80%。冠狀動脈圖像質(zhì)量分級顯示優(yōu)良段數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=0.112，P=0.945)。A組平均有效輻射劑量為（2.22±0.86）mSv，B組平均有效輻射劑量為（2.82±0.65）mSv，C組平均有效輻射劑量為（2.83±0.65）mSv，三組有效輻射劑量差異有統(tǒng)計學(xué)意義，A組和B組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），A組和C組間差異有統(tǒng)計學(xué)意