腎移植后高同型半胱氨酸血癥的臨床研究.pdf

1、【目的】
　　心腦血管并發(fā)癥是腎移植受者（RTRs）的重要死亡原因，近來證實同型半胱氨酸（Hcy）與腦卒中有密切關(guān)系，研究RTRs手術(shù)年限、高同型半胱氨酸血癥（HHcy）的發(fā)生率及其與年齡（Age）、性別（Sex）、血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDLC）、低密度高蛋白（LDLC）、脂蛋白a（Lp(a)）、尿酸（UA）、肌酐（Scr)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AS

2、T）、白蛋白（ALB）、他克莫司濃度、環(huán)孢素谷濃度、環(huán)孢素峰濃度和移植年限等的相關(guān)性，為RTRs心腦血管并發(fā)癥的早期臨床診斷和積極防治提供理論依據(jù)，以期改善其生活質(zhì)量、延長生命。
　　【方法】
　　采血時間：所有血標(biāo)本均在受者禁食12小時后清晨空腹收集。檢測方法：對120例RTRs進行術(shù)后心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險因素評估，其中男性82例（68％），女性28例（32%），平均Age（43.25±1.04）。Hcy、FGB、TC、T

3、G、HDLC、LDLC、Lp(a)、UA、Scr、CRP、ALT、AST、ALB采用酶聯(lián)法（ELISA）檢測；他克莫司濃度、環(huán)孢素濃度采用酶增強免疫分析法（EMIT）檢測；同時對Sex和Age進行統(tǒng)計，在正常Hcy組和高Hcy組之間比較并進行相關(guān)性分析（正常Hcy組Hcy<12umol/L，共6名、高Hcy組Hcy≥12umol/L，共114名）。服藥方案：術(shù)后免疫抑制劑服用方案:激素+嗎替麥考酚酯（或咪唑立賓）+他克莫司（或環(huán)孢素）。

4、
　　【結(jié)果】
　　1. RTRs的HHcy的總體發(fā)生率為95%，其中男性占97.6%，女性占89.5%，男女之間無顯著差異，P>0.05；男性平均Hcy水平為（22.25±9.90）umol/L，女性平均Hcy水平為（18.06±5.75）umol/L，男性高于女性，P＜0.05。
　　2．高Hcy組中Lp(a)、UA、Scr和AST均顯著高于正常Hcy組，P＜0.05。
　　3.采用Pearson相關(guān)分析，結(jié)

5、果顯示HHcy與同時期的Lp(a)（r=0.754，P=0.003）、UA（r=0.263，P=0.005）、Scr（r=0.832，P=0.013）、他克莫司濃度（r=0.244，P=0.013）呈正相關(guān)；與TC（r=-0.197，P=0.036）、Sex（r=-0.219，P=0.019）呈負相關(guān)；而與FBG（r=-0.089，P=0.344）、TG（r=-0.074，P=0.432）、HDLC（r=-0.129，P=0.172）、

6、LDLC（r=-0.101，P=0.286）、Age（r=-0.099，P=0.294）、BMI（r=-0.051，P=0.591）、CRP（r=0.032，P-0.514）、ALT（r=0.090，P=0.338）、AST（r=0.086，P=0.3650）、ALB（r=0.112，P=0.236）、環(huán)孢素谷濃度（r=0.209，P=0.515）、環(huán)孢素峰濃度（r=0.025，P=0.937）、移植年限（r=-0.007，P=0.94

7、5）無相關(guān)性。
　　【結(jié)論】
　　1.RTRs的HHcy發(fā)生率高，男性受者的Hcy水平明顯高于女性受者，與影響移植后傳統(tǒng)心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險因素并存，可能增加RTRs發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險，提示在RTRs篩查Hcy，及對HHcy患者進行降Hcy治療的必要性。
　　2.腎移植后HHcy的主要原因可能與Sex、TC、Lp(a)、Scr、UA，他克莫司濃度相關(guān)，而與Age、BMI、FBG、TG、HDLC、LDLC、CRP、AL