高同型半胱氨酸血癥與冠心病、腦卒中預(yù)后的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:
　　 探討高同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)與冠心病(Coronaryheartdisease,CHD)、腦卒中(Stroke)的關(guān)系及對(duì)兩者預(yù)后的影響。
　　 方法:
　　 將234例冠心病、腦卒中患者隨機(jī)分為2組:對(duì)照組110例和研究組124例,平均年齡(69.35±11.40)歲,其中男119例,女115例。隨機(jī)分組方法:利用EXCEL函數(shù)生成1-234個(gè)隨機(jī)數(shù),依據(jù)病人入院順序依次

2、分配,奇數(shù)為試驗(yàn)組,偶數(shù)為對(duì)照組。對(duì)照組給予降壓(利尿劑、鈣拮抗劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β-受體阻滯劑)、降脂(他汀、貝特、煙酸類)、降糖(磺脲類、雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素制劑)及抗血小板(阿司匹林、波利維、西洛他唑)等綜合治療;研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服葉酸片10mg,1次/日。2組療程均為1年。觀察2組治療前、治療后6個(gè)月及治療后12個(gè)月血漿HCY水平的變化及治療后6、12個(gè)月的冠心病臨床事件(包括急性

3、左心衰竭、急性心肌梗死、猝死、心絞痛發(fā)作、心律失常)、腦卒中臨床事件(包括中風(fēng)、短暫腦缺血發(fā)作或可逆性缺血性損傷、腦出血)發(fā)病情況,最后利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算結(jié)果,從而研究其與血漿HCY水平變化的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:
　　 研究組治療前、治療后6個(gè)月血漿中HCY水平與對(duì)照組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05),而治療后12個(gè)月血漿中HCY水平明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。研究組臨床事件總發(fā)生率為11.02％,而對(duì)照組

4、臨床事件發(fā)生率為26.92％,明顯高于研究組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。Logistic多元回歸分析結(jié)果顯示:冠心病、腦卒中臨床事件發(fā)生與糖尿病、高HCY血癥均有關(guān)(P＜0.05或P＜0.01),高HCY血癥是冠心病、腦卒中臨床事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論:
　　 長(zhǎng)期口服葉酸片后可顯著改善血漿HCY的水平,且隨口服葉酸片后,時(shí)間越長(zhǎng)血漿HCY水平下降越明顯。長(zhǎng)期預(yù)防性應(yīng)用葉酸片后通過降低血漿HCY水

5、平從而降低了冠心病、腦卒中臨床事件的發(fā)生率,故說明早期干預(yù)HCY水平對(duì)冠心病、腦卒中預(yù)后具有重要意義,亦可表明高HCY與心腦血管病變關(guān)系密切,可作為二級(jí)預(yù)防重要措施。同時(shí)經(jīng)冠心病、腦卒中臨床事件發(fā)生危險(xiǎn)因素Logistic多元回歸分析,糖尿病也是重要危險(xiǎn)因素,必需控制血糖水平,從而降低臨床事件發(fā)生率,改善冠心病、腦卒中的預(yù)后。
　　 意義:
　　 HCY可以作為冠心病、腦卒中的一個(gè)新的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,是其一個(gè)強(qiáng)預(yù)報(bào)因子,有