牛萸散穴位敷貼治療寒凝血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察.pdf

1、目的:
　　糖尿病周圍神經(jīng)病變(Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN)是糖尿病的眾多并發(fā)癥之一，因其發(fā)病的隱匿性及病程的長久性，歸屬于慢性微血管并發(fā)癥，其發(fā)病率是諸多并發(fā)癥中較高的，患者常常失于察覺，或者對周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識不足，日常生活沒有引起足夠的重視，很多發(fā)展為糖尿病足，并導(dǎo)致了截肢的嚴(yán)重結(jié)果。隨著居民生活水平的不斷提高，我國的糖尿病患者數(shù)量也持續(xù)增加，然而由于對糖尿病的認(rèn)識和管理不夠，糖尿病

2、周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率也逐年升高，中醫(yī)對糖尿病的神經(jīng)病變的研究也普遍開展。本人導(dǎo)師根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，結(jié)合文獻研究，運用牛萸散涌泉穴穴位敷貼治療寒凝血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變?nèi)〉昧艘欢ǒ熜?。本課題通過科學(xué)的研究方法對牛萸散治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效進行觀察，評價以寒凝血瘀型為主的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的中醫(yī)臨床癥候、雙下肢周圍神經(jīng)體征的的改善效果以及研究過程中的安全性研究，進而討論牛萸散在糖尿病周圍神經(jīng)病變上可能的作用藥理和機制，評價涌泉穴

3、穴位敷貼治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的安全性、有效性，并以此進一步指導(dǎo)臨床，幫助研發(fā)出一種方便、有效的中藥劑型，使中醫(yī)藥在DPN的治療上發(fā)揮更大的優(yōu)勢。
　　方法:
　　本課題研究對象為寒凝血瘀型的DPN患者，采用前瞻性隨機單盲對照試驗方法，將研究對象分為治療組:常規(guī)治療+牛萸散涌泉穴敷貼治療，對照組:常規(guī)治療+普通大麥粉涌泉穴敷貼治療（安慰劑），每組各50例。兩組觀察周期為2個月。研究觀察兩組病例的中醫(yī)臨床癥狀、糖尿病周圍神經(jīng)體

4、征、安全性等變化情況，并進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　1、對照組（常規(guī)治療+安慰劑）和治療組（常規(guī)治療+牛萸散涌泉穴敷貼）都可以降低中醫(yī)臨床證候總積分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析治療組降低中醫(yī)證候總積分程度大于對照組(P＜0.05)，即在改善寒凝血瘀型DPN患者的中醫(yī)臨床癥候上，治療組優(yōu)于對照組。在中醫(yī)臨床癥候療效評定方面:對照組總效率為:80.00％，治療組總有效率為88.89％，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析治療組總有效率高于對照組(P＜0.05)。

5、其中在中醫(yī)臨床癥候的單項癥狀中，在改善四肢發(fā)涼、感覺減退癥狀的療效方面，治療組明顯優(yōu)于對照組。
　　2、對照組（常規(guī)治療+安慰劑）和治療組（常規(guī)治療+牛萸散涌泉穴敷貼）均能降低密西根糖尿病周圍神經(jīng)體征評分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析治療組降低的程度大于對照組(P＜0.05)，即在改善寒凝血瘀型DPN的周圍神經(jīng)體征上，治療組優(yōu)于對照組。在密西根糖尿病周圍神經(jīng)體征療效評定中，對照組總有效率為77.78％，治療組為86.67％，即兩組均能改善糖尿病周