宮頸環(huán)形電切術(shù)煙霧致術(shù)者鼻部HPV感染的危險(xiǎn)性研究.pdf

1、目的:采用流式熒光雜交法檢測患者宮頸細(xì)胞、手術(shù)煙霧以及手術(shù)操作者鼻拭子三者HPV感染情況，分析術(shù)者鼻拭子與宮頸細(xì)胞和手術(shù)煙霧三者HPV感染和HPV基因型的相關(guān)性，再分析宮頸利普(loop electrosurgical excision procedure，Leep)手術(shù)是否會增加?jì)D產(chǎn)科醫(yī)生鼻部感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)，以期加強(qiáng)宮頸Leep手術(shù)操作者的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評估，強(qiáng)化自身防護(hù)意識，并且增加手術(shù)排煙設(shè)備投入，從而更好的保障醫(yī)務(wù)人員的身體健康

2、。
　　方法:1、選取2015年1月～2015年12月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和溫州市人民醫(yī)院因?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變(cervical intraepithelialneoplasia，CIN)1、2或3而行Leep手術(shù)的患者148例，取患者宮頸脫落細(xì)胞，采集手術(shù)煙霧及術(shù)者術(shù)前、術(shù)后鼻拭子。采用流式熒光雜交法檢測三者中HPV感染情況，并用PCR方法驗(yàn)證手術(shù)煙霧、鼻拭子中HPV16、18、31、33、52和58

3、的表達(dá)。分析煙霧中HPV陽性率的相關(guān)因素以及術(shù)者鼻拭子HPV陽性的相關(guān)因素。2、設(shè)計(jì)問卷調(diào)查并且采集省內(nèi)十余家醫(yī)院687位婦產(chǎn)科醫(yī)生的鼻拭子，其中行Leep手術(shù)353例，未行Leep手術(shù)334例，采用流式熒光雜交法檢測HPV感染情況，分析Leep手術(shù)是否與醫(yī)生鼻部HPV感染存在相關(guān)性。
　　結(jié)果:1.流式熒光雜交法檢測宮頸細(xì)胞HPV陽性率為85.81％，手術(shù)煙霧HPV陽性率為27.03％，術(shù)后鼻拭子HPV陽性率為1.35％，分析手

4、術(shù)煙霧和宮頸細(xì)胞HPV陽性率的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)手術(shù)煙霧與宮頸細(xì)胞相關(guān)(P＜0.05)。2.在宮頸細(xì)胞HPV陽性的127例標(biāo)本中，手術(shù)煙霧HPV陽性標(biāo)本有40例，單因素卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示Leep手術(shù)煙霧陽性率與采集煙霧棉簽與吸引器位置有關(guān)(P＜0.05)，與手術(shù)操作時(shí)間和宮頸病理分級無關(guān)（P＞0.05），將有關(guān)因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)Leep手術(shù)煙霧陽性率與采集煙霧棉簽與吸引器位置有關(guān)，OR值為4.973。3.手術(shù)操作者術(shù)前鼻拭子

5、HPV均為陰性，術(shù)后鼻拭子有2例陽性，并且HPV型別與手術(shù)煙霧及宮頸細(xì)胞HPV型別相同，表明Leep手術(shù)煙霧可導(dǎo)致術(shù)者鼻部感染HPV病毒。半年后隨訪一次，術(shù)者鼻拭子結(jié)果轉(zhuǎn)陰。4.行Leep術(shù)醫(yī)生鼻部HPV感染率為10.20％，未行Leep術(shù)醫(yī)生鼻部HPV感染率為2.99％，兩者主要均為HPV16感染，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:HPV存在于宮頸環(huán)形電切術(shù)的手術(shù)煙霧中，并可導(dǎo)致術(shù)者鼻部HPV病毒感染，尤其是HPV1