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文檔簡介
1、目的:探討膀胱腫瘤合并良性前列腺增生患者同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)并良性前列腺增生電切術(shù)的可行性及療效,為臨床治療膀胱腫瘤合并良性前列腺增生提供一定的指導(dǎo)。
方法:回顧性分析我院自2009-03-01至2013-03-01收治的膀胱腫瘤合并良性前列腺增生患者共121例,其中同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)并良性前列腺增生電切術(shù)62例(A組),單純行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)59例(B組),通過對(duì)兩組術(shù)前、術(shù)后的臨床指標(biāo),術(shù)后的臨床療效、并
2、發(fā)癥及腫瘤復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較,以探討同期行經(jīng)尿道電切手術(shù)治療膀胱腫瘤合并良性前列腺增生的可行性及治療效果。
結(jié)果:兩組患者均順利完成手術(shù)。A組術(shù)后隨訪9-36個(gè)月,平均22.50個(gè)月;B組術(shù)后隨訪7-36個(gè)月,平均22.75個(gè)月。
1同期行經(jīng)尿道電切手術(shù)與單純行膀胱腫瘤電切術(shù)比較,可明顯改善患者排尿癥狀。術(shù)后隨訪6個(gè)月,A組患者平均I-PSS評(píng)分、QOL評(píng)分與術(shù)前比較,均具有顯著性差異(P<0.01);B組患者平均I-
3、PSS評(píng)分、QOL評(píng)分與術(shù)前比較,均無顯著性差異(P>0.05)。經(jīng)組間比較,兩組術(shù)前I-PSS評(píng)分、QOL評(píng)分均無顯著性差異(P>0.05);術(shù)后A組患者排尿癥狀的改善明顯優(yōu)于B組患者,兩組I-PSS評(píng)分、QOL評(píng)分的比較均具有顯著性差異(P<0.01)。B組患者中有6例于隨訪期內(nèi)因良性前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),術(shù)后尿頻、尿急、排尿困難等癥狀較術(shù)前均明顯改善。
2兩組患者均成功完成手術(shù)。通過對(duì)兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、膀胱
4、沖洗時(shí)間、尿管保留時(shí)間的比較,A組患者較B組患者的手術(shù)時(shí)間明顯延長,術(shù)中出血量明顯增加,同時(shí)術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間及尿管保留時(shí)間亦明顯延長,均具有顯著性差異(P<0.01);但兩組住院時(shí)間比較無顯著性差異(P>0.05)。
3同期行經(jīng)尿道電切手術(shù)與單純行膀胱腫瘤電切術(shù)比較,不會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。A組患者中有3例出現(xiàn)閉孔神經(jīng)反射,3例并發(fā)術(shù)后出血,2例出現(xiàn)尿路感染,2例并發(fā)尿道狹窄;B組患者中有4例出現(xiàn)閉孔神經(jīng)反射,2例并發(fā)術(shù)后
5、出血,3例出現(xiàn)尿路感染,1例并發(fā)尿道狹窄。兩組患者中均未出現(xiàn)穿孔、尿失禁、TURS、勃起功能障礙等并發(fā)癥。經(jīng)組間比較,兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率無顯著性差異(P>0.05)。
4術(shù)后隨訪期內(nèi),A組患者中有7例復(fù)發(fā),平均復(fù)發(fā)時(shí)間為16.86±7.08個(gè)月,其中單發(fā)5例,多發(fā)2例;B組患者中亦有7例復(fù)發(fā),平均復(fù)發(fā)時(shí)間為18.43±8.00個(gè)月,其中單發(fā)4例,多發(fā)3例。經(jīng)組間比較,兩組術(shù)后膀胱腫瘤的復(fù)發(fā)率無顯著性差異(P>0.05),復(fù)
6、發(fā)時(shí)間亦無顯著性差異(P>0.05)。兩組復(fù)發(fā)的膀胱腫瘤均無原位復(fù)發(fā),均未發(fā)現(xiàn)尿道及前列腺窩的種植轉(zhuǎn)移。復(fù)發(fā)的患者再次行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后,隨訪期內(nèi)均未再復(fù)發(fā)。
結(jié)論:
1同期施行經(jīng)尿道電切手術(shù)與單純行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)相比,不會(huì)延長患者的住院時(shí)間,但可明顯增加其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、尿管保留時(shí)間。
2同期施行經(jīng)尿道電切手術(shù)與單純行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)比較,在解除下尿路梗阻癥狀的同時(shí)
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