同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)并良性前列腺增生電切術(shù)的臨床觀察.pdf

1、目的:探討膀胱腫瘤合并良性前列腺增生患者同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)并良性前列腺增生電切術(shù)的可行性及療效，為臨床治療膀胱腫瘤合并良性前列腺增生提供一定的指導(dǎo)。
　　方法:回顧性分析我院自2009-03-01至2013-03-01收治的膀胱腫瘤合并良性前列腺增生患者共121例，其中同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)并良性前列腺增生電切術(shù)62例（A組），單純行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)59例（B組），通過(guò)對(duì)兩組術(shù)前、術(shù)后的臨床指標(biāo)，術(shù)后的臨床療效、并

2、發(fā)癥及腫瘤復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較，以探討同期行經(jīng)尿道電切手術(shù)治療膀胱腫瘤合并良性前列腺增生的可行性及治療效果。
　　結(jié)果:兩組患者均順利完成手術(shù)。A組術(shù)后隨訪9-36個(gè)月，平均22.50個(gè)月;B組術(shù)后隨訪7-36個(gè)月，平均22.75個(gè)月。
　　1同期行經(jīng)尿道電切手術(shù)與單純行膀胱腫瘤電切術(shù)比較，可明顯改善患者排尿癥狀。術(shù)后隨訪6個(gè)月，A組患者平均I-PSS評(píng)分、QOL評(píng)分與術(shù)前比較，均具有顯著性差異(P＜0.01);B組患者平均I-

3、PSS評(píng)分、QOL評(píng)分與術(shù)前比較，均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。經(jīng)組間比較，兩組術(shù)前I-PSS評(píng)分、QOL評(píng)分均無(wú)顯著性差異(P＞0.05);術(shù)后A組患者排尿癥狀的改善明顯優(yōu)于B組患者，兩組I-PSS評(píng)分、QOL評(píng)分的比較均具有顯著性差異(P＜0.01)。B組患者中有6例于隨訪期內(nèi)因良性前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)后尿頻、尿急、排尿困難等癥狀較術(shù)前均明顯改善。
　　2兩組患者均成功完成手術(shù)。通過(guò)對(duì)兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、膀胱

4、沖洗時(shí)間、尿管保留時(shí)間的比較，A組患者較B組患者的手術(shù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)，術(shù)中出血量明顯增加，同時(shí)術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間及尿管保留時(shí)間亦明顯延長(zhǎng)，均具有顯著性差異（P＜0.01）;但兩組住院時(shí)間比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。
　　3同期行經(jīng)尿道電切手術(shù)與單純行膀胱腫瘤電切術(shù)比較，不會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。A組患者中有3例出現(xiàn)閉孔神經(jīng)反射，3例并發(fā)術(shù)后出血，2例出現(xiàn)尿路感染，2例并發(fā)尿道狹窄;B組患者中有4例出現(xiàn)閉孔神經(jīng)反射，2例并發(fā)術(shù)后

5、出血，3例出現(xiàn)尿路感染，1例并發(fā)尿道狹窄。兩組患者中均未出現(xiàn)穿孔、尿失禁、TURS、勃起功能障礙等并發(fā)癥。經(jīng)組間比較，兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。
　　4術(shù)后隨訪期內(nèi)，A組患者中有7例復(fù)發(fā)，平均復(fù)發(fā)時(shí)間為16.86±7.08個(gè)月，其中單發(fā)5例，多發(fā)2例;B組患者中亦有7例復(fù)發(fā)，平均復(fù)發(fā)時(shí)間為18.43±8.00個(gè)月，其中單發(fā)4例，多發(fā)3例。經(jīng)組間比較，兩組術(shù)后膀胱腫瘤的復(fù)發(fā)率無(wú)顯著性差異（P＞0.05），復(fù)

6、發(fā)時(shí)間亦無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。兩組復(fù)發(fā)的膀胱腫瘤均無(wú)原位復(fù)發(fā)，均未發(fā)現(xiàn)尿道及前列腺窩的種植轉(zhuǎn)移。復(fù)發(fā)的患者再次行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后，隨訪期內(nèi)均未再?gòu)?fù)發(fā)。
　　結(jié)論:
　　1同期施行經(jīng)尿道電切手術(shù)與單純行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)相比，不會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，但可明顯增加其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、尿管保留時(shí)間。
　　2同期施行經(jīng)尿道電切手術(shù)與單純行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)比較，在解除下尿路梗阻癥狀的同時(shí)