宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)與宮頸冷刀錐切術(shù)(CKC)治療高級別上皮內(nèi)瘤變的療效比較.pdf

1、背景和目的：
　　宮頸癌是全球最常見的婦科腫瘤之一，目前已明確宮頸上皮內(nèi)瘤變(Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN)是宮頸癌的癌前病變，其中高級別上皮內(nèi)瘤變與宮頸癌的關(guān)系更為密切。因此，CIN的早期診斷及合理治療已成為降低宮頸癌發(fā)病率及病死率的重要手段。目前，臨床上宮頸環(huán)形電切術(shù)(Loop Electrosurgical Excision Procedure，LEEP)和冷刀錐切術(shù)(Cold

2、 Knife Conization，CKC)為治療CIN的主要手術(shù)方式，本課題采用臨床回顧性分析的方法，對136例CINⅡ-CINⅢ的患者進(jìn)行臨床分析，比較兩種手術(shù)方法治療CINⅡ-CINⅢ的療效。
　　方法：
　　回顧2011年1月1日至2013年12月31日間，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院門診和住院治療的CINⅡ-CINⅢ患者臨床資料。選擇臨床資料完整且無其他內(nèi)外科合并癥的136例患者進(jìn)行研究，根據(jù)患者手術(shù)方式不同分為LEEP組和C

3、KC組，兩組患者均在月經(jīng)干凈后3～7d內(nèi)手術(shù)。在術(shù)前一般情況及錐切術(shù)后實際病變范圍無差異的前提下，比較兩組患者的出血量及手術(shù)時間、術(shù)前術(shù)后病理—致率、術(shù)后累腺率、錐切組織大小、宮頸病變范圍及病變最深處距離切緣的距離、術(shù)后切緣陽性率、術(shù)后復(fù)發(fā)率及術(shù)后妊娠的指標(biāo)。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　1.兩組術(shù)中出血量及手術(shù)時間:LEEP組平均術(shù)中出血量為(11.98±9.59)ml，手術(shù)時間為（15

4、.34±8.59）min;CKC組平均術(shù)中出血量為（27.77±24.84）ml，手術(shù)時間為（24.53±7.89）min;LEEP組均明顯小于CKC組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.05)。
　　2.術(shù)前和術(shù)后病理:LEEP組術(shù)后病理結(jié)果為CINⅡ-CINⅢ者55例(84.62％)，術(shù)后病理為CINⅠ者5例(7.69％)，宮頸慢性炎癥者5例(7.69％);CKC組術(shù)后病理結(jié)果為CINⅡ-CINⅢ者58例(81.69％

5、)，術(shù)后病理為CINⅠ者為2例(2.82％)，宮頸慢性炎癥和慢炎伴鱗狀上皮化生者為10例(14.09％)，微小浸潤癌者1例(1.41％)。兩組術(shù)前、術(shù)后病理一致率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.術(shù)后累腺率:LEEP組術(shù)后病理累及腺體者為44例(67.69％);CKC組術(shù)后病理累及腺體者為40例(56.34％)。兩組錐切術(shù)后累及腺體陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4.錐切組織大小:LEEP

6、組術(shù)后平均錐切組織面積為（4.31±1.51）cm2，平均錐高為（1.38±0.33）cm;CKC組術(shù)后平均錐切組織面積為（5.07±1.48）cm2，平均錐高為（2.03±0.44）cm。兩組錐切組織面積、錐高比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05;P＜0.05)。
　　5.宮頸病變最深處到切緣的距離:LEEP組術(shù)后平均病變深度為（0.71±0.23）(，)mm，病變最深處到切緣的距離＞2mm的患者63例，≦2mm的患者2例;C

7、KC組術(shù)后平均病變深度為(0.62±0.37)mm，病變最深處到切緣的距離＞2mm的患者69例，≦2mm的患者2例;病變最深處到切緣的距離兩組術(shù)后實際病變面積、病變深度及病變最深處到切緣的距離的比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05，P＞0.05)。
　　6.術(shù)后切緣陽性率:LEEP組術(shù)后切緣陽性者為2例(3.1％);CKC組切緣陽性者為0例(0％)。兩組術(shù)后切緣陰性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　7.術(shù)后復(fù)

8、發(fā)情況:LEEP組術(shù)后復(fù)發(fā)3例(3.08％)，CKC組復(fù)發(fā)2例(4.22％)。兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　8.術(shù)后妊娠情況:LEEP組術(shù)后妊娠的患者有3例(4.62％)，1例宮外孕，1例孕早期行宮頸環(huán)扎術(shù)，1例足月剖宮產(chǎn)分娩;CKC組2例(2.82％)，1例早產(chǎn)，1例孕早期行宮頸環(huán)扎術(shù)。兩組術(shù)后妊娠率的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.LEEP與CKC在治療高