戰(zhàn)時(shí)傷病員醫(yī)療救治醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題研究.pdf

1、隨著人類(lèi)文明的發(fā)展，生命倫理問(wèn)題正變得日益迫切和突出，軍事醫(yī)學(xué)倫理面對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)的現(xiàn)實(shí)與殘酷，亦陷入難以推行的尷尬境地，戰(zhàn)場(chǎng)上的軍事倫理與醫(yī)學(xué)倫理發(fā)生著尖銳的沖突。隨著中國(guó)國(guó)際地位的不斷提升，中國(guó)軍隊(duì)走出國(guó)門(mén)，參與執(zhí)行聯(lián)合國(guó)維和行動(dòng)任務(wù)等國(guó)際軍事行動(dòng)日益頻繁，并日趨常態(tài)化，維護(hù)戰(zhàn)略通道安全，參加聯(lián)合軍事演練的機(jī)會(huì)也日漸增多。對(duì)于在戰(zhàn)場(chǎng)醫(yī)療行動(dòng)中可能會(huì)遇到的軍事醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題應(yīng)遵循什么樣的原則？什么樣的問(wèn)題是不容忽視、需要認(rèn)真思考的？這是本文關(guān)注

2、的主題。參戰(zhàn)人員需要有完善明確的政策、法規(guī)或指導(dǎo)法則指導(dǎo)我軍醫(yī)務(wù)工作者妥善解決戰(zhàn)傷救治中遇到的倫理學(xué)問(wèn)題。國(guó)內(nèi)軍事醫(yī)學(xué)倫理研究起步較晚，研究力量相對(duì)薄弱，實(shí)踐的發(fā)展和形勢(shì)的需要尚不適應(yīng)?，F(xiàn)有的衛(wèi)勤法規(guī)性文件對(duì)于倫理學(xué)方面的關(guān)注較少，對(duì)于一些爭(zhēng)論熱點(diǎn)問(wèn)題的做法規(guī)定陳舊。在此背景下，結(jié)合國(guó)際討論熱點(diǎn)，對(duì)比借鑒外軍做法，結(jié)合我軍實(shí)際情況，對(duì)戰(zhàn)傷救治中的醫(yī)學(xué)倫理重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行深入分析研究，對(duì)我軍衛(wèi)勤工作具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文以文獻(xiàn)資料為基礎(chǔ)

3、，以歷史的事實(shí)為依據(jù)，采用實(shí)證分析、定性研究、對(duì)比分析、歸納總結(jié)等方法，采用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)我軍和地方衛(wèi)生工作者對(duì)戰(zhàn)救工作中倫理問(wèn)題的認(rèn)知水平進(jìn)行了調(diào)查并收集了大家對(duì)戰(zhàn)時(shí)傷病員救治中的傷員分類(lèi)、傷員知情同意權(quán)、隱私權(quán)、自決權(quán)問(wèn)題的看法，結(jié)合調(diào)查數(shù)據(jù)分析結(jié)果，對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行探討和分析，希望能夠得出解決我軍相關(guān)問(wèn)題的有益啟示，并對(duì)我軍事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科建設(shè)和政策法規(guī)建設(shè)提出思考與建議。
　　主要內(nèi)容分為四個(gè)部分
　　第一部分是文獻(xiàn)回顧:

4、針對(duì)本文所探討的幾個(gè)問(wèn)題收集國(guó)內(nèi)外相關(guān)軍事醫(yī)學(xué)倫理文獻(xiàn)進(jìn)行回顧分析，梳理總結(jié)國(guó)內(nèi)外對(duì)于相關(guān)問(wèn)題的觀(guān)點(diǎn)與看法，發(fā)現(xiàn)我軍在此方面研究的不足之處。
　　第二部分是戰(zhàn)傷救治倫理問(wèn)題認(rèn)知情況調(diào)查:選取醫(yī)學(xué)科研單位里的機(jī)關(guān)工作人員、科研管理人員、醫(yī)學(xué)科研人員及醫(yī)院管理人員和醫(yī)生共139人，對(duì)戰(zhàn)救工作執(zhí)行者、管理者和法規(guī)制定人員對(duì)于傷員分類(lèi)工作、傷員知情同意權(quán)、隱私權(quán)、自決權(quán)、戰(zhàn)地安樂(lè)死和姑息療法等問(wèn)題倫理學(xué)角度的認(rèn)知程度，2006版《戰(zhàn)傷救治

5、規(guī)則》的普及程度以及大家對(duì)其中分類(lèi)原則及方法的看法進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)我軍及地方衛(wèi)生工作者對(duì)相關(guān)問(wèn)題的倫理認(rèn)知程度平均水平較低，且不同職業(yè)人群認(rèn)知水平有顯著差異(P＜0.05)，說(shuō)明法規(guī)的普及和了解以及參與現(xiàn)實(shí)工作的實(shí)踐對(duì)于提高倫理認(rèn)知有很大幫助，但在各類(lèi)思潮影響下，因缺乏法規(guī)指引，許多人的倫理觀(guān)念模糊矛盾，因此深入開(kāi)展相關(guān)研究十分重要。
　　第三部分是對(duì)戰(zhàn)時(shí)傷病員醫(yī)療救治過(guò)程中相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題的討論:結(jié)合調(diào)查分

6、析結(jié)果，對(duì)戰(zhàn)傷救治中的傷員分類(lèi)問(wèn)題、傷員知情同意權(quán)、隱私權(quán)、自決權(quán)問(wèn)題，總結(jié)概念定義，對(duì)比分析我軍與外軍原則與做法，列舉相關(guān)倫理紛爭(zhēng)，討論倫理困惑問(wèn)題，并進(jìn)行思考，對(duì)我軍分類(lèi)原則提出建議，并指出對(duì)傷員知情同意權(quán)、隱私權(quán)、自決權(quán)問(wèn)題討論關(guān)注的重要性和必要性，并對(duì)問(wèn)題的解決提出了自己的建議。
　　第四部分是思考與建議:從宏觀(guān)角度對(duì)我軍事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究與發(fā)展提出四點(diǎn)建議:一是適應(yīng)發(fā)展需要，認(rèn)清差距、客觀(guān)對(duì)待、取長(zhǎng)補(bǔ)短，堅(jiān)持我軍優(yōu)良傳統(tǒng)，

7、加強(qiáng)對(duì)軍事醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題的關(guān)注與討論;二是以軍事需求為根本，以國(guó)際法規(guī)為核心，結(jié)合實(shí)踐檢驗(yàn)，確?？尚行?，加強(qiáng)軍事醫(yī)學(xué)倫理制度法規(guī)建設(shè);三是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)公平性、改進(jìn)戰(zhàn)時(shí)醫(yī)患關(guān)系，聆聽(tīng)訴求、關(guān)注傷員戰(zhàn)后生活質(zhì)量，加強(qiáng)后方醫(yī)院建設(shè)、提高重傷員救治待遇，規(guī)范軍醫(yī)行為，從根本上提高倫理認(rèn)知水平;四是加強(qiáng)人才培養(yǎng)，促進(jìn)軍事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科建設(shè)。
　　文章最后的小結(jié)對(duì)本文進(jìn)行概括性的總結(jié)，指出了本文研究?jī)?nèi)容的創(chuàng)新點(diǎn)和不足，并對(duì)后續(xù)研究工作

8、提出建議。
　　本課題對(duì)軍隊(duì)及地方衛(wèi)生工作者對(duì)戰(zhàn)救工作中醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題認(rèn)知水平進(jìn)行調(diào)查，并通過(guò)對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析，客觀(guān)展示了目前相關(guān)人群倫理認(rèn)知水平的實(shí)際情況以及現(xiàn)行法規(guī)普及程度和可行性。在現(xiàn)實(shí)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，對(duì)戰(zhàn)時(shí)傷病員醫(yī)療救治工作中的醫(yī)學(xué)倫理重點(diǎn)問(wèn)題中我軍和外軍的原則、倫理紛爭(zhēng)和困惑進(jìn)行全面梳理總結(jié)和對(duì)比研究，總結(jié)提出對(duì)我軍分類(lèi)原則的建議，對(duì)以前關(guān)注討論較少的傷員知情同意權(quán)及隱私權(quán)等問(wèn)題進(jìn)行深入系統(tǒng)的討論，并對(duì)相關(guān)問(wèn)題研究