某軍分區(qū)機(jī)關(guān)門診病例分析及軍分區(qū)疾病監(jiān)測系統(tǒng)研究.pdf

1、目的：疾病譜是某一特定時(shí)期某一地區(qū)或某一人群按疾病危害程度排列的疾病順序或構(gòu)成比。危害程度通常以發(fā)病率、患病率、死亡率、就診率、門診或住院構(gòu)成等為指標(biāo)。疾病譜受多種自然因素與社會因素的影響，在某種意義說疾病譜綜合反映了不同地區(qū)或不同人群的整體健康狀況和發(fā)展趨勢。近年來，軍隊(duì)疾病譜發(fā)生了較大變化，這種變化對軍隊(duì)疾病預(yù)防控制工作提出了新的挑戰(zhàn)，如何適應(yīng)軍隊(duì)疾病譜的變化，合理地制定衛(wèi)勤保障的重點(diǎn)，采取合理的疾病預(yù)防控制策略和措施是目前需要著力

2、探索的重要醫(yī)療衛(wèi)生問題之一。軍隊(duì)疾病譜研究已有一些文獻(xiàn)報(bào)道，但是作為軍隊(duì)重要組成部分的軍分區(qū)部隊(duì)系統(tǒng)的疾病譜研究還較少。為了探索軍分區(qū)系統(tǒng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)特別是疾病監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)的特點(diǎn)和規(guī)律，了解這個(gè)系統(tǒng)疾病預(yù)防控制的重點(diǎn)人群和主要疾病，制定重點(diǎn)衛(wèi)勤保障重點(diǎn)，提出針對性強(qiáng)的防控對策和措施，以某軍分區(qū)系統(tǒng)門診病例為主要研究對象，對該系統(tǒng)疾病譜進(jìn)行了系統(tǒng)研究，發(fā)現(xiàn)了基層單位開展疾病監(jiān)測工作的困難，在此基礎(chǔ)上，分析了軍分區(qū)系統(tǒng)疾病監(jiān)測建設(shè)的

3、主要特點(diǎn)和規(guī)律，提出了建立軍分區(qū)系統(tǒng)疾病監(jiān)測系統(tǒng)構(gòu)想的建議，為省軍區(qū)部隊(duì)衛(wèi)生防病工作提供參考，為部隊(duì)疾病監(jiān)測體系建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
　　1.某軍分區(qū)疾病譜及其影響因素研究
　　1.1材料和方法：
　　收集某軍分區(qū)機(jī)關(guān)門診2009年1月～2013年12月門診傷病員登記，共2253人次就診信息。參照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)ICD-9編碼，以門診傷病員就診登記的第一診斷為依據(jù)。疾病名稱按照軍隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)月報(bào)列出的30種部隊(duì)門診疾病進(jìn)行分類

4、，以某種疾病的就診人次為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，將門診疾病數(shù)據(jù)資料錄入Excel2007數(shù)據(jù)庫進(jìn)行歸類、排序、整理。
　　運(yùn)用描述性流行病學(xué)分析方法，從流行病學(xué)三間分布的角度，對該單位門診接診疾病構(gòu)成比、不同身份保障對象構(gòu)成比、接診疾病的時(shí)間分布、年齡分布、性別分布等進(jìn)行回顧性描述分析。
　　1.2結(jié)果：
　　1.2.1某軍分區(qū)門診就診病例主要疾病構(gòu)成
　　從調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)該單位就診傷病員以部隊(duì)官兵為主，共2054人次(占91.

5、17％)，是該單位醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)保障的最大群體。從接診病例診斷的總體順位情況來看，門診接診的疾病前10位依次是上呼吸道感染(38.62％)、高血壓(12.12％)、胃腸炎(6.17％)、糖尿病(6.13％)、外傷(5.46％)、沙眼(3.50％)、皮炎(3.15％)、口腔粘膜潰瘍和牙周炎(2.84％)、單純性腹瀉(2.57％)、癬(2.26％)，以上疾病的就診人次占門診總?cè)舜蔚?5.66％，是該單位醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)保障的重點(diǎn)疾病。

6、r>　　1.2.2某軍分區(qū)門診就診病例主要疾病構(gòu)成季節(jié)變化
　　位列門診接診的病例前10位的疾病中，上呼吸道感染患病多集中于7、10、11、12、1月，發(fā)病情況存在明顯的季節(jié)性差異，夏季和秋冬季是上呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，以秋冬季最為顯著;胃腸炎的患病時(shí)間較集中，在春夏兩季胃腸炎患病較多，秋冬兩季患病較少，胃腸炎患病的年度波動(dòng)較大;糖尿病基本上每月都有患病，總體上春夏兩季就診人次較多，年度就診人次和就診構(gòu)成比變化幅度大;外傷很明顯的

7、時(shí)間變化趨勢，在11月份患病最多;腹瀉有明顯的時(shí)間聚集性，6月、7月以及8月為高發(fā)期，但其年度就診人次以及構(gòu)成比很穩(wěn)定;癬以5、6月最多;其余主要疾病就診人次無明顯的時(shí)間聚集性。
　　1.2.3不同身份醫(yī)療保障對象單病種的就診情況不同
　　門診傷病員所患疾病與其身份、年齡、職業(yè)及生活環(huán)境等因素密切相關(guān)。統(tǒng)計(jì)不同身份的醫(yī)療保障前5位病種對象分類情況，發(fā)現(xiàn)其患病病種排序不同。師職干部組高血壓、糖尿病較其余四組順位靠前，主要以慢性

8、非傳染病為主;團(tuán)以下干部和士兵的疾病構(gòu)成很相似，主要以常見高發(fā)病為主。
　　1.3結(jié)論：
　　通過對某軍分區(qū)就診病例的疾病譜分析，得出以下結(jié)論:
　　上呼吸道感染、高血壓、胃腸炎、糖尿病、外傷等疾病是該軍分區(qū)就診的主要疾病，是該單位醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)保障的重點(diǎn)疾病。其中感染性疾病與非感染性疾病均占有重要地位。
　　該單位疾病譜分布具有季節(jié)性特點(diǎn)，并且就診者職務(wù)或年齡也是疾病譜的影響因素。在制定衛(wèi)生決策、確定衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)

9、投入、配置衛(wèi)生資源及制定衛(wèi)生防治措施時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮這些因素的影響。
　　2.軍分區(qū)疾病監(jiān)測系統(tǒng)建立構(gòu)想
　　在對該軍分區(qū)機(jī)關(guān)門診病例調(diào)查分析的過程中，發(fā)現(xiàn)以往軍分區(qū)系統(tǒng)疾病數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不規(guī)范，分析不科學(xué)，不利于部隊(duì)疾病監(jiān)測工作的開展，提出建立針對軍分區(qū)系統(tǒng)這一特殊武裝機(jī)構(gòu)的疾病監(jiān)測系統(tǒng)的構(gòu)想。
　　對目前部隊(duì)疾病監(jiān)測體系的工作現(xiàn)狀調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，掌握目前基層部隊(duì)的主要疾病譜構(gòu)成以及影響因素，發(fā)現(xiàn)基層部隊(duì)在開展疾病監(jiān)測工作上存

10、在的問題，分析建立軍分區(qū)疾病監(jiān)測系統(tǒng)的可行性，提出建立針對軍分區(qū)系統(tǒng)疾病監(jiān)測系統(tǒng)的思路和建議。
　　通過分析軍分區(qū)開展疾病監(jiān)測工作的背景，探討建立軍分區(qū)疾病監(jiān)測體系的可行性。結(jié)合建立疾病監(jiān)測體系所需條件，提出建立以軍分區(qū)疾病監(jiān)測監(jiān)督站為基礎(chǔ)開展工作，具體指導(dǎo)和運(yùn)行疾病監(jiān)測體系，開展疾病監(jiān)測工作，對軍分區(qū)疾病監(jiān)測系統(tǒng)運(yùn)行、技術(shù)支撐和信息交流方法進(jìn)行初步設(shè)計(jì)，規(guī)范監(jiān)測內(nèi)容，健全監(jiān)督管理機(jī)制等方面提出建議。最終目的通過疾病監(jiān)測系統(tǒng)的建立