北疆地區(qū)肝血管瘤治療現(xiàn)狀的相關(guān)研究.pdf

1、目的：通過對新疆北疆地區(qū)肝血管瘤患者進(jìn)行回顧性分析，了解肝血管瘤治療的現(xiàn)狀，對醫(yī)療干預(yù)情況進(jìn)行分析，為新疆地區(qū)居民健康服務(wù)提供一定的幫助。并為進(jìn)一步探索肝血管瘤治療的干預(yù)條件、干預(yù)時機和干預(yù)手段的臨床研究提供新的研究思路。
　　方法：回顧性分析石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)總醫(yī)院、新疆伊犁州奎屯醫(yī)院、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)四師醫(yī)院、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)五師醫(yī)院、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)十師醫(yī)院、新疆生產(chǎn)

2、建設(shè)兵團(tuán)北屯醫(yī)院、哈密紅星醫(yī)院、新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)九師醫(yī)院、新疆石河子市人民醫(yī)院（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)八師醫(yī)院）、新疆烏蘇市人民醫(yī)院、新疆沙灣縣人民醫(yī)院等14所醫(yī)院2011年1月1日至2013年12月31日診斷為肝血管瘤并住院治療的病例，采用統(tǒng)一的調(diào)查表系統(tǒng)、全面的收集各種資料，包括患者基本信息（年齡、性別、民族、學(xué)歷、醫(yī)保狀況、經(jīng)濟(jì)情況、家族史等），診斷相關(guān)信息（診斷機構(gòu)、診斷方式、肝血管瘤大小、位置、形狀等），

3、治療相關(guān)信息（治療方式、預(yù)后情況等），醫(yī)護(hù)人員肝血管瘤知識認(rèn)知情況。
　　結(jié)果：共納入415例肝血管瘤患者，其中男性159例（38.31％），女性256例（61.69%），男女比例為1∶1.61，肝血管瘤患者在41～60歲區(qū)間所占比例最高（286例，68.92%）；職業(yè)分布以非農(nóng)戶產(chǎn)業(yè)工人98例(23.61%)，農(nóng)業(yè)勞動者（從事農(nóng)林牧漁工作）82例(19.76%),離退休人員53例(12.77%)，比例較大，占主要部分；2011年

4、至2013年收治肝血管瘤病人構(gòu)成比是28.92%（120例），30.36%（146例），35.9%（149例），各年收治人數(shù)無明顯那增大趨勢。.本研究415例患者中，漢族352例（84.82%），少數(shù)民族患者63例（16.18%）；本研究中腫瘤位置207例（49.8%）瘤體位于肝右葉，最為常見,同時不同性別患者的肝血管瘤瘤體位置分布不同( X2=124.002，P=0,P<0.05）;瘤體病灶最大徑位于1.0—30cm之間，平均9.06

5、±4.02 cm，腫瘤大小與患者性別無關(guān)（P<0.05)。單發(fā)者226例（54.46%），多發(fā)者189例（45.54%）。單發(fā)或多發(fā)病灶在性別分布上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示性別不是影響肝血管瘤個數(shù)的因素。本組病例病程3個月～12年，平均20.1±6.2個月；其中286例（68.02%）無任何臨床癥狀及體征，隨著直徑的增大患者出現(xiàn)癥狀體征的幾率增加（P<0.05)。126例手術(shù)切除患者術(shù)后病檢發(fā)現(xiàn)，肝海綿狀血管瘤121例9

6、6.03%），硬化性能肝血管瘤5例（3.97%），干預(yù)方式以經(jīng)腹腔瘤體切除除術(shù)110例（26.51%），肝動脈介入栓塞術(shù)90例（21.69%）最為常見，手術(shù)方式的選擇則受瘤體位置、大小、數(shù)量、癥狀體征、患者年齡、性別、就診機構(gòu)等的影響（P<0.05)。262例（63.13%）患者行干預(yù)治療，符合上述指證一項或多項的患者有140例（53.44%），有122例（46.56%）患者者無任何干預(yù)指證，屬于過度干預(yù)治療，而且二級醫(yī)院過度干預(yù)情況較

7、三級醫(yī)院嚴(yán)重。三級醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對肝血管瘤認(rèn)知程度較二級醫(yī)院高。
　　結(jié)論：1.北疆地區(qū)肝血管瘤患者在不同性別、年齡、職業(yè)、民族、文化程度等方面分部具有一定規(guī)律；肝血管瘤大小、位置、個數(shù)、癥狀及體征具有一點的特征性；2.北疆地區(qū)肝血管瘤干預(yù)方式多樣化，肝血管瘤切除術(shù)、TAE是最常用的干預(yù)手段，肝血管瘤患者瘤體位置、大小、數(shù)量、癥狀體征、患者年齡、性別、就診機構(gòu)的不同其治療方式不同；3.北疆地區(qū)肝血管瘤存在一定的過度干預(yù)情況，二級醫(yī)院