兒童腦型肺吸蟲病的臨床分析.pdf

1、目的：
　　探討重慶及其周邊地區(qū)兒童腦型肺吸蟲病的流行病學(xué)特點、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)特征及治療和預(yù)后,為該病的早期診斷和治療提供可能的依據(jù)。
　　方法：
　　回顧性分析2004年1月至2014年1月期間我院收治的212例兒童腦型肺吸蟲病的人群及地區(qū)分布特點、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后情況。
　　結(jié)果：
　　212例腦型肺吸蟲病兒童主要分布于重慶東北部及南部、四川東部等地區(qū)，年齡1.8歲～14.3歲，中

2、位年齡7.8歲；男155例（73.1％），女57例（26.9%）；流行病學(xué)史陽性152例（71.7%）。腦型肺吸蟲病占我院同期收治的所有肺吸蟲感染患兒的19.5%。中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：高顱壓癥狀169例（79.7%），抽搐54例（25.5%），肢體活動障礙45例（21.2%）。神經(jīng)系統(tǒng)外表現(xiàn)：發(fā)熱78例（36.8%），呼吸系統(tǒng)癥狀49例（23.1%），游走性皮下結(jié)節(jié)21例（9.9%）。實驗室檢查：嗜酸性粒細(xì)胞比例升高178例（84.0%）

3、，肺吸蟲抗體陽性119例（95.2%）。本組患兒97例行腦脊液檢查，白細(xì)胞計數(shù)升高73例（75.3%），嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)升高41例（42.3%）。影像學(xué)檢查：131例行頭部C T檢查，114例陽性（87.0%），主要表現(xiàn)為顱內(nèi)出血或囊性占位伴環(huán)狀強(qiáng)化；125例行頭顱M RI檢查，陽性率100%，以腦水腫、結(jié)節(jié)狀病灶、“隧道征”等為特征性改變。所有患兒均口服吡喹酮治療6～8療程，并根據(jù)病情調(diào)整療程；手術(shù)治療25例（11.8%），其中顱內(nèi)血

4、腫清除21例，開顱探查4例。167例（78.8%）成功隨訪，隨訪時間6～48月，預(yù)后良好126例（75.4%），繼發(fā)癲癇17例（10.2%），偏癱13例（7.8%），面癱5例（3.0%），復(fù)發(fā)6例（3.6%）。
　　結(jié)論：
　　重慶及周邊地區(qū)的兒童腦型肺吸蟲病主要分布重慶東北部及南部、四川東部等地區(qū)，以男性學(xué)齡期兒童為主。臨床表現(xiàn)常以高顱壓、抽搐、運(yùn)動障礙為主，部分患兒可伴有神經(jīng)系統(tǒng)外表現(xiàn)，由于臨床表現(xiàn)無特異性，故容易誤診、