不同麻醉方法對(duì)結(jié)腸癌荷瘤大鼠免疫功能的影響.pdf

1、目的:
　　近年來,我國惡性腫瘤死亡率逐年上升,已經(jīng)成為我國居民首要死因之一，我國每年死于惡性腫瘤者大約160萬，新發(fā)病例200萬,約占世界1/4。結(jié)腸癌（Colorectal Cancer, CRC）是一種消化道常見的、死亡率極高的惡性腫瘤，居惡性腫瘤死因的第三位。手術(shù)治療是結(jié)腸癌治療的主要手段。已有研究表明不同的麻醉方法對(duì)機(jī)體免疫能力有不同程度的影響，但麻醉方法對(duì)腫瘤患者術(shù)后免疫功能的影響以及術(shù)后的恢復(fù)在臨床上是否有重要意義還

2、需要更多深入的研究。本研究以結(jié)腸癌大鼠為腫瘤模型，探討不同麻醉方式對(duì)荷瘤大鼠免疫功能及恢復(fù)能力的影響和作用機(jī)制。
　　方法:
　　為了研究不同麻醉方法對(duì)結(jié)腸癌荷瘤大鼠免疫功能的影響，采用ELISA實(shí)驗(yàn)對(duì)不同麻醉方法的結(jié)腸癌荷瘤大鼠在同一時(shí)間點(diǎn)的血樣血清中細(xì)胞因子IL-6、IL-2以及TNF-α進(jìn)行檢測(cè)，并在術(shù)后分別于第1d、2d、3d三個(gè)時(shí)間點(diǎn)同時(shí)取三組大鼠血樣，用流式細(xì)胞術(shù)對(duì)血樣中免疫細(xì)胞種類和數(shù)量進(jìn)行檢測(cè)以及對(duì)術(shù)后荷瘤大

3、鼠在1d、2d、3d三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血樣進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。
　　結(jié)果:
　　1、與模型對(duì)照組相比，氯胺酮全麻組和椎管內(nèi)阻滯組荷瘤大鼠血清中IL-6的含量均顯著提高，術(shù)后的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)，椎管內(nèi)阻滯組IL-6的含量均小于氯胺酮全麻組，且氯胺酮全麻組IL-6的增高量達(dá)到了極顯著水平（**P<0.01）。麻醉大鼠中IL-2的含量手術(shù)后也有所增加，與模型對(duì)照組相比，IL-2在術(shù)后1d時(shí)增加量幾乎相等，但術(shù)后第3d椎管內(nèi)阻滯麻醉組含量開始恢復(fù)并

4、達(dá)到了模型對(duì)照組的水平。與模型對(duì)照組相比，麻醉大鼠TNF-α含量手術(shù)后增加，且在術(shù)后1d增加量達(dá)到了顯著的水平。但術(shù)后2d、3d兩組大鼠血清中TNF-α開始下降，且椎管內(nèi)阻滯組下降到了模型對(duì)照組的水平。
　　2、氯胺酮全麻組和椎管內(nèi)阻滯組較模型對(duì)照組，術(shù)后血清中 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CDl61a+數(shù)量均明顯減少。其中氯胺酮全麻組減少幅度最多，CDl61a+在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)均達(dá)到了顯著水平（*P<0.05）；CD3+

5、、CD4+/CD8+的下降量在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)達(dá)到了極顯著的水平（**P<0.01），且術(shù)后恢復(fù)速度較慢。椎管內(nèi)麻醉組在術(shù)后CDl61a+數(shù)量較模型對(duì)照組無顯著性差異，但CD4+/CD8+的下降量達(dá)到了極顯著的水平（**P<0.01）。
　　3、與模型對(duì)照組相比，術(shù)后氯胺酮麻醉組血常規(guī)中紅細(xì)胞不穩(wěn)定，在1d時(shí)間點(diǎn)中下降顯著（*P<0.05），但2d時(shí)間點(diǎn)卻上升。而椎管內(nèi)阻滯組相對(duì)穩(wěn)定，與模型組相比，紅細(xì)胞含量幾乎沒有變化。兩種麻醉組中白

6、細(xì)胞、血紅蛋白、血小板以及單核細(xì)胞含量均減少，但白細(xì)胞減少量無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。氯胺酮全麻組在1d時(shí)間點(diǎn)血紅蛋白下降量達(dá)到了顯著水平，2d開始上升。而椎管內(nèi)阻滯組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。氯胺酮全麻組在術(shù)后三個(gè)時(shí)間點(diǎn)血小板下降量均達(dá)到了顯著水平（*P<0.05）。椎管內(nèi)阻滯組僅1d下降量達(dá)到顯著水平，而隨后開始恢復(fù)到術(shù)前水平。術(shù)后氯胺酮全麻組外周血中淋巴細(xì)胞在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)減少量達(dá)到顯著水平。而椎管內(nèi)阻滯組在1d時(shí)間卻顯著升高，在2d、3d時(shí)間點(diǎn)幾乎恢復(fù)到術(shù)