不同麻醉方法對結腸癌荷瘤大鼠免疫功能的影響.pdf

1、目的:
　　近年來,我國惡性腫瘤死亡率逐年上升,已經成為我國居民首要死因之一，我國每年死于惡性腫瘤者大約160萬，新發(fā)病例200萬,約占世界1/4。結腸癌（Colorectal Cancer, CRC）是一種消化道常見的、死亡率極高的惡性腫瘤，居惡性腫瘤死因的第三位。手術治療是結腸癌治療的主要手段。已有研究表明不同的麻醉方法對機體免疫能力有不同程度的影響，但麻醉方法對腫瘤患者術后免疫功能的影響以及術后的恢復在臨床上是否有重要意義還

2、需要更多深入的研究。本研究以結腸癌大鼠為腫瘤模型，探討不同麻醉方式對荷瘤大鼠免疫功能及恢復能力的影響和作用機制。
　　方法:
　　為了研究不同麻醉方法對結腸癌荷瘤大鼠免疫功能的影響，采用ELISA實驗對不同麻醉方法的結腸癌荷瘤大鼠在同一時間點的血樣血清中細胞因子IL-6、IL-2以及TNF-α進行檢測，并在術后分別于第1d、2d、3d三個時間點同時取三組大鼠血樣，用流式細胞術對血樣中免疫細胞種類和數量進行檢測以及對術后荷瘤大

3、鼠在1d、2d、3d三個時間點的血樣進行血常規(guī)檢測。
　　結果:
　　1、與模型對照組相比，氯胺酮全麻組和椎管內阻滯組荷瘤大鼠血清中IL-6的含量均顯著提高，術后的三個時間點，椎管內阻滯組IL-6的含量均小于氯胺酮全麻組，且氯胺酮全麻組IL-6的增高量達到了極顯著水平（**P<0.01）。麻醉大鼠中IL-2的含量手術后也有所增加，與模型對照組相比，IL-2在術后1d時增加量幾乎相等，但術后第3d椎管內阻滯麻醉組含量開始恢復并

4、達到了模型對照組的水平。與模型對照組相比，麻醉大鼠TNF-α含量手術后增加，且在術后1d增加量達到了顯著的水平。但術后2d、3d兩組大鼠血清中TNF-α開始下降，且椎管內阻滯組下降到了模型對照組的水平。
　　2、氯胺酮全麻組和椎管內阻滯組較模型對照組，術后血清中 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CDl61a+數量均明顯減少。其中氯胺酮全麻組減少幅度最多，CDl61a+在三個時間點均達到了顯著水平（*P<0.05）；CD3+

5、、CD4+/CD8+的下降量在三個時間點達到了極顯著的水平（**P<0.01），且術后恢復速度較慢。椎管內麻醉組在術后CDl61a+數量較模型對照組無顯著性差異，但CD4+/CD8+的下降量達到了極顯著的水平（**P<0.01）。
　　3、與模型對照組相比，術后氯胺酮麻醉組血常規(guī)中紅細胞不穩(wěn)定，在1d時間點中下降顯著（*P<0.05），但2d時間點卻上升。而椎管內阻滯組相對穩(wěn)定，與模型組相比，紅細胞含量幾乎沒有變化。兩種麻醉組中白

6、細胞、血紅蛋白、血小板以及單核細胞含量均減少，但白細胞減少量無統(tǒng)計學意義。氯胺酮全麻組在1d時間點血紅蛋白下降量達到了顯著水平，2d開始上升。而椎管內阻滯組無統(tǒng)計學意義。氯胺酮全麻組在術后三個時間點血小板下降量均達到了顯著水平（*P<0.05）。椎管內阻滯組僅1d下降量達到顯著水平，而隨后開始恢復到術前水平。術后氯胺酮全麻組外周血中淋巴細胞在三個時間點減少量達到顯著水平。而椎管內阻滯組在1d時間卻顯著升高，在2d、3d時間點幾乎恢復到術