不同麻醉方法對乳癌根治術(shù)患者圍術(shù)期免疫功能的影響.pdf

1、　　目的:通過觀察三種不同麻醉方法下乳癌根治術(shù)患者圍術(shù)期T淋巴亞群、NK細(xì)胞、B細(xì)胞的變化，來探討不同麻醉方法對乳癌根治術(shù)患者圍術(shù)期免疫功能的影響。 方法:擇期ASAⅠ～Ⅱ級女性乳腺癌根治術(shù)患者39例，隨機(jī)分為三組，每組13例。Ⅰ組為吸入全麻組，Ⅱ組為全憑靜脈麻醉組，Ⅲ組為硬膜外阻滯復(fù)合靜脈麻醉組。三組均以咪唑安定0.1mg/kg，異丙酚1mg/kg，芬太尼4ug/kg順序給藥，意識消失后琥珀膽堿1.5mg/kg靜注誘導(dǎo)氣管內(nèi)插

2、管。Ⅰ組安氟醚—笑氣吸入維持麻醉，Ⅱ組為泵注異丙酚，間斷推芬太尼靜脈維持麻醉，Ⅲ組誘導(dǎo)前硬膜外穿刺，術(shù)中泵注異丙酚復(fù)合硬膜外推藥維持麻醉。術(shù)畢，Ⅰ、Ⅱ組行術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛(PICA，芬太尼1mg，加入生理鹽水至100ml)，Ⅲ組采用術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛(PECA,布比卡因150mg，芬太尼0.4mg，加入生理鹽水至100ml)。三組病人于麻醉前、手術(shù)結(jié)束時、及術(shù)后1天、術(shù)后3天和術(shù)后7天分別采上肢靜脈血2ml，用流式細(xì)胞儀檢測T淋巴細(xì)胞亞