改良四杯法在前列腺炎診療中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探索前列腺液（EPS）細(xì)菌培養(yǎng)新方法；了解慢性前列腺炎(CP,chronic prostatitis)患者的病原學(xué)及其致病菌情況，分析前列腺液及精液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，為慢性前列腺炎的診療提供依據(jù)。
　　方法：收集于2015年6月至2015年12月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿男科門(mén)診就診的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的慢性前列腺炎患者396例，采用改良四杯法（Improved four-glass test）分別收集患者“初段尿、末段尿、前列

2、腺液+按摩后尿、精液”，并于醫(yī)院細(xì)菌室行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析；所有符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者均仔細(xì)閱讀并認(rèn)真填寫(xiě)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（NIH-CPSI）評(píng)分表。
　　結(jié)果：396例慢性前列腺炎患者中，258例患者病原微生物培養(yǎng)陽(yáng)性，陽(yáng)性率65.15％，其中1例患者前列腺液及精液中均培養(yǎng)出“白假絲酵母菌”，其他均為細(xì)菌。238例患者前列腺液共培養(yǎng)出細(xì)菌333株，主要為革蘭陽(yáng)性球菌，占83.18%；161例患者精液共培養(yǎng)出

3、細(xì)菌207株，主要為革蘭陽(yáng)性球菌，占80.66%；其藥敏結(jié)果顯示：僅對(duì)奎奴普汀-達(dá)福普汀、萬(wàn)古霉素及替加環(huán)素敏感率達(dá)100%，而對(duì)青霉素、紅霉素、苯唑西林、左氧氟沙星等的耐藥率較高；主要的革蘭陰性桿菌藥敏結(jié)果顯示，僅對(duì)利奈唑胺、萬(wàn)古霉素、厄他培南及亞胺培南的敏感率達(dá)100%。對(duì)青霉素、紅霉素、左氧氟沙星等的耐藥率較高，而其他細(xì)菌對(duì)常規(guī)的抗生素亦有不同程度的耐藥。
　　結(jié)論：“改良四杯法”是一種可靠的診斷慢性前列腺炎病原微生物的方法

4、，也可提高慢性前列腺炎患者的細(xì)菌檢出率，值得臨床上推廣使用；革蘭陽(yáng)性球菌在慢性前列腺炎病原學(xué)中占有較大比例，慢性前列腺炎患者精液中的病原微生物也主要是革蘭陽(yáng)性球菌，與前列腺液中的病原微生物具有較高的一致性，這也進(jìn)一步證實(shí)了“慢性前列腺炎精囊炎”這一診斷的合理性；慢性前列腺炎患者前列腺液中WBC數(shù)與細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率有一定相關(guān)性；前列腺液及精液中培養(yǎng)出的病原微生物多為一種，混合感染也占有一定比例，這些病原微生物對(duì)常規(guī)抗生素存在較高的耐藥性；在