前列腺炎的護(hù)理匯編

1、泌尿外科,前列腺炎的護(hù)理,,,目錄,一、前列腺的基本特征二、前列腺炎的概述三、前列腺炎的分類四、前列腺炎的發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制五、前列腺炎的臨床表現(xiàn)六、前列腺炎的診斷七、前列腺炎的危害和影響八、前列腺炎的治療九、前列腺炎的護(hù)理十、前列腺炎的并發(fā)癥,一、前列腺 基本特征,前列腺是男性特有的性腺器官，為實(shí)質(zhì)性器宮，由腺組織和肌組織構(gòu)成。前列腺上端橫徑約4cm，垂直徑約3cm，前后徑約2cm。形如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖

2、朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯(lián)合，后面依直腸。中間有尿道穿過，扼守著尿道上口.前列腺前列腺是人體非常少有的、具有內(nèi)、外雙重分泌功能的性分泌腺。作為外分泌腺，前列腺每天分泌約2毫升前列腺液，是構(gòu)成精液主要成分；作為內(nèi)分泌腺，前列腺分泌的激素稱為“前列腺素”。,前列腺 基本特征,生理功能,1.外分泌功能 前列腺是男性最大的附屬性腺，亦屬人體外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要組成成分，對精子正常的功能具有重要作用，

3、對生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的調(diào)控。2.內(nèi)分泌功能 前列腺內(nèi)含有豐富的5α-還原酶，可將睪酮轉(zhuǎn)化為更有生理活性的雙氫睪酮。雙氫睪酮在良性前列腺增生癥的發(fā)病過程中起重要作用。通過阻斷5α-還原酶，可減少雙氫睪酮的產(chǎn)生，從而使增生的前列腺組織萎縮。,生理功能,3.具有控制排尿功能 前列腺包繞尿道，與膀胱頸貼近，構(gòu)成了近端尿道壁，其環(huán)狀平滑肌纖維圍繞尿道前列腺部，參與構(gòu)成尿道內(nèi)括約肌。發(fā)生排尿沖動時

4、，伴隨著逼尿肌的收縮，內(nèi)括約肌則松弛，使排尿順利進(jìn)行。4.具有運(yùn)輸功能 前列腺實(shí)質(zhì)內(nèi)有尿道和兩條射精管穿過，當(dāng)射精時，前列腺和精囊腺的肌肉收縮，可將輸精管和精囊腺中的內(nèi)容物經(jīng)射精管壓入后尿道，進(jìn)而排出體外。,二、前列腺炎,前列腺炎是成年男性的常見病之一。是指前列腺特異性或非特異性感染所致的急慢性炎癥，從而引起的全身或局部癥狀。雖然它不是一種直接威脅生命的疾病，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。前列腺炎可以影響各個年齡段的成年男性

5、，50歲以下的成年男性患病率較高。,,三、前列腺炎的分類,舊的分類方法1.按病程可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎慢性前列腺炎分為細(xì)菌性前列腺炎和前列腺病2.根據(jù)臨床的不同癥狀，大體可分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性非細(xì)菌性前列腺炎、無癥狀性慢性前列腺炎。,前列腺炎的分類,新的分類方法 1995年美國國立衛(wèi)生研究院（NationalInstitutes of Health, NIH）根據(jù)當(dāng)時

6、對前列腺炎的基礎(chǔ)和臨床研究情況，制定了一種新的分類方法：Ⅰ型：相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的急性細(xì)菌性前列腺炎 。Ⅱ型：相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的慢性細(xì)菌性前列腺炎 。約占慢性前列腺炎的5%～8%。Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征。相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的慢性非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛，是前列腺炎中最常見的類型，約占慢性前列腺炎的90%以上。Ⅳ型：無癥狀性前列腺炎。無主觀癥狀，僅在有關(guān)前列腺方面的檢查時發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。,中醫(yī)對前列腺炎的分

7、型,常把本病分為三型（1）濕熱型 可見發(fā)病急，會陰及小腹脹痛、抽痛，有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。（2）氣滯血瘀型 病程較長，以疼痛為主，牽掣小腹和睪丸疼痛。（3）腎氣虧虛型 有腰膝酸軟，疲乏無力及陽痿早泄等癥狀。,四、發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制,1.病原微生物感染：各種微生物如細(xì)菌、原蟲、真菌、病毒等都可成為致前列腺炎的感染源，其中又以細(xì)菌為最常見，主要為葡萄球

8、菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。感染途徑：逆行感染、血行感染、直接蔓延。前列腺結(jié)石和尿液反流可能是病原體持續(xù)存在和感染復(fù)發(fā)的重要原因。2.尿液刺激：尿液中含有多種酸堿性化學(xué)物質(zhì)，當(dāng)病人局部神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，引起后尿道壓力過高、前列腺管開口處損傷時，就會造成尿酸等刺激性化學(xué)物質(zhì)返流進(jìn)入前列腺內(nèi)，誘發(fā)前列腺炎。 3.免疫性因素：研究表明，前列腺炎與自身免疫因素有一定關(guān)系。這類病人往往是因先天或后天免疫缺陷而產(chǎn)生抗前列腺

9、抗體,發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制,從而導(dǎo)致前列腺組織損傷。4 .前列腺充血：各種不同原因引起的充血特別是被動充血，是前列腺炎的重要致病因素4.1 性生活不正常—性生活過頻、性交被迫中斷;4.2 會陰部受壓迫——騎自行車、騎馬、久坐4.3 不健康的生活方式——酗酒、貪食油膩食物;按摩過重;感冒受涼。5.精神心理因素：經(jīng)久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明顯的精神心理因素，如焦慮，、煩躁、抑郁等。這些心理因素的變化可引起神經(jīng)功能的紊亂

10、，造成后尿道神經(jīng)肌肉功能失調(diào)，導(dǎo)致盆骨區(qū)域疼痛及排尿功能失調(diào)，消除精神緊張可使癥狀緩解或痊愈。,五、臨床表現(xiàn),Ⅰ型（急性細(xì)菌性前列腺炎） （1）全身癥狀：起病突然，有高熱、寒戰(zhàn)、乏力、虛弱、厭食、惡心、嘔吐等全身癥狀。 （2）局部癥狀：會陰部疼痛，恥骨上區(qū)重壓感，久坐或排便時加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等處放散。（3）尿路癥狀：排尿時灼痛、尿急、尿頻、尿滴瀝和膿性尿道分泌物。膀胱頸部水腫可致排尿不暢，

11、尿流變細(xì)或中斷，嚴(yán)重時有尿潴留。（4）直腸癥狀：直腸脹滿，便急和排便痛。（5）性癥狀：性欲減退、勃起功能減退、夜間勃起減少、性交痛、陽痿、早泄、血精。,臨床表現(xiàn),Ⅱ型（慢性細(xì)菌性前列腺炎）慢性細(xì)菌性前列腺炎的癥狀表現(xiàn)多樣化，且癥狀與炎癥輕重不成正比，有些病人前列腺液中含有大量膿細(xì)胞卻無癥狀，而有部分病人前列腺液檢查正常或接近正常，但表現(xiàn)的癥狀卻很重，常見癥狀可歸納為以下幾點(diǎn)：（1）尿路癥狀：可出現(xiàn)尿頻、尿道灼痛、排尿等待、尿分叉

12、、尿不盡。晨起可見尿道口有粘液、粘絲及膿液分泌。尿液混濁或尿道口“滴白”。嚴(yán)重時可出現(xiàn)終末血尿及排尿困難。（2）局部癥狀：后尿道、會陰和肛門部不適、重壓或飽脹感、下蹲或大便時為甚。（3）放射痛：前列腺或精囊有豐富的交感神經(jīng)支配，炎癥發(fā)生時腺體內(nèi)部張力增大，可刺激交感神經(jīng)引起放射性腰痛，疼痛可放射到陰莖、睪丸、陰囊、腹股溝、會陰、小腹、大腿、殿部、直腸等處。,臨床表現(xiàn),（4）性功能紊亂：主要表現(xiàn)為性欲減退，青年末婚者多表現(xiàn)遺精、神經(jīng)衰

13、弱、精神抑郁。（5）其他：可表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)，如虹膜炎、關(guān)節(jié)炎及神經(jīng)炎等。還可并發(fā)神經(jīng)官能癥，表現(xiàn)為乏力、頭暈、失眠。Ⅲ型（慢性非細(xì)菌性前列腺炎）主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛，可見于會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿異常可表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活質(zhì)量下降，并可能有性功能障礙、焦慮、失眠、記憶力下降等。Ⅳ型（無癥狀性前列腺炎）無主觀癥狀，僅在有關(guān)前列腺方面的檢查時發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。

14、注：上述列舉癥狀很多，但不是每個病人所有的癥狀都存在，一般以某方面癥狀為主，兼有其他一兩項(xiàng)癥狀，另外癥狀輕重常與病人精神因素有關(guān)，如病人壓抑、恐懼、思想負(fù)擔(dān)重都會加重癥狀，影響療效，久治不愈。,六、診斷,詳細(xì)詢問病史全面體格檢查（包括直腸指檢）尿液和前列腺按摩液常規(guī)檢查。為明確診斷及鑒別診斷，可選擇的檢查有：精液分析或細(xì)菌培養(yǎng)、前列腺特異性抗原、尿細(xì)胞學(xué)、經(jīng)腹或經(jīng)直腸B超（包括殘余尿測定）、尿流率、尿動力學(xué)、CT、MRI、

15、尿道膀胱鏡檢查和前列腺穿刺活檢等。,七、前列腺炎的危害及影響,1.影響性功能 ——容易導(dǎo)致早泄、陽痿。 2.影響正常的生活 ——如腰骶、會陰、睪丸等 部位脹痛，尿不盡、夜尿頻多等 。 3.影響生育——前列腺分泌功能受到影響，進(jìn)而影響精液的液化時間，精子活力下降，可以導(dǎo)致男性不育。 4.交叉感染——引起婦科炎癥。 5.導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào) ——出現(xiàn)失眠多夢、乏力頭暈、思維遲鈍、記憶力減退等癥狀 。 6.損害腎臟——導(dǎo)致慢性腎炎甚

16、至發(fā)展為尿毒癥。,八、治療,急性細(xì)菌性前列腺炎1.支持治療：應(yīng)臥床休息 3-4 天，適當(dāng)飲水，禁忌飲酒和食用刺激性食物?？尚袩崴』驎幉繜岱螅⒈３执蟊阃〞?。禁忌性生活。2.抗菌藥物的應(yīng)用可將病人的尿液（中斷尿）或前列腺液做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，然后再選擇敏感抗菌藥物. 當(dāng)病人全身癥狀明顯，體溫較高，血中白細(xì)胞明顯升高時,應(yīng)通過靜脈給藥，使用1周后改用口服藥直到1個月；當(dāng)病人全身癥狀不重，體溫及血象正常時，可口服給藥，一

17、般療程為1個月。,治療,應(yīng)選用能夠彌散進(jìn)入前列腺內(nèi)且快速有效的抗感染藥物，迅速控制癥狀，以防轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。3.對癥治療 4.手術(shù)治療：如果急性前列腺炎已形成前列腺膿腫，則應(yīng)經(jīng)直腸或經(jīng)會陰部行切開引流術(shù)。,治療,慢性細(xì)菌性前列腺炎 1.抗菌藥物的應(yīng)用： 治療以口服抗生素為主，選擇敏感藥物，療程為4～6周，其間應(yīng)對患者進(jìn)行階段性的療效評價(jià)。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素?？蛇x用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛。植物制劑、非甾

18、體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑等也能改善相關(guān)的癥狀。2.對癥治療3.物理治療3.1前列腺按摩，可排空前列腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶，因此對頑固病例可在使用抗生素的同時每3~7天做前列腺按摩。急性期禁止前列腺按摩。3.2前列腺理療，如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴。對松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉·，加強(qiáng)抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定的好處。,前列腺按摩的方法,1、姿勢：（1）下蹲位（2）側(cè)向

19、屈曲臥位。2、按摩前準(zhǔn)備：（1）排空大便。（2）用肥皂或者石蠟油潤滑指套。3、按摩要領(lǐng)：（1） 食指或者中指，按壓前列腺腺體。（2） 順肛門于直腸前壁觸及前列腺。（3） 從外上向內(nèi)下的順序規(guī)律地輕柔按壓前列腺，同時作提肛動作。（4） 前列腺液排出尿道口后立刻小便。（5） 按摩時用力一定要輕柔，每次按摩1~3分鐘，（6） 建議每周1~2次。（7）

20、 如果按摩時前列腺觸痛明顯，表明急性炎癥的可能，建議停止按摩，及時就診。,中醫(yī)藥物治療,中藥治療：李氏前列失貼 ，采用的是穴位針對性療法，是結(jié)合了針灸與藥物的原理，治療前景非?？捎^。中成藥前列康舒強(qiáng)效組方是由草烏（制）、訶子、石菖蒲、木香、銀朱、牛膽粉、茜草等純中藥材為原料，無副作用，在同類藥品中臨床常效果比較好。,九、護(hù)理,日常生活護(hù)理1.多飲水。多飲水尿量就會增加，多飲水可有效稀釋尿液的濃度，減少尿液對前列腺的刺激而且

21、有利于炎性分泌物的排出。 2.不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意，就應(yīng)小便，憋尿?qū)Π螂缀颓傲邢俨焕?. 調(diào)節(jié)生活。應(yīng)盡量戒除煙酒、少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性強(qiáng)的食品，多進(jìn)食蔬菜水果，減少便秘的發(fā)生，必要時用麻仁丸類潤腸通便的藥物幫助排大便。以避免使前列腺及膀胱頸反復(fù)充血、加重局部脹痛的感覺。多吃含鋅量高的食物，如蘋果、雞蛋、花生、核桃、葵花籽等。,護(hù)理,4.會陰清潔：男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，局部細(xì)菌常會乘虛而入。這樣就會導(dǎo)致前列

22、腺炎，性功能下降，若不及時注意還會發(fā)生嚴(yán)重感染。因此堅(jiān)持清洗會陰部是預(yù)防前列腺炎的一個重要環(huán)節(jié)。5.注意性衛(wèi)生：應(yīng)克服不良的性習(xí)慣，規(guī)律的性生活使前列腺液定期排出，對疾病治療有重要作用， 預(yù)防前列腺肥大。注意節(jié)制性生活，避免前列腺反復(fù)充血，給予前列腺充分恢復(fù)和修整的時間。6. 避免磨擦：會陰部磨擦?xí)又厍傲邢俚牟?，讓患者明顯不適。 盡量減少對會陰局部的壓迫和磨擦，不穿緊身褲，避免長時間騎車、騎馬或作騎跨動作。,護(hù)理,7.洗溫水

23、澡：洗溫水澡可以舒解肌肉與前列腺的緊張，減緩不適癥狀。經(jīng)常洗溫水澡無疑對前列腺病患者十分有益。如果每天用溫水坐浴會陰部1-2次同樣可以收到良好效果。8.防止受寒：不要久坐在涼石上，因?yàn)楹淇梢允菇桓猩窠?jīng)興奮性增強(qiáng)導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加而引起逆流。9 .建立健康而有規(guī)律的生活秩序。生活壓力可能會增加前列腺腫大的機(jī)會。臨床顯示，當(dāng)生活壓力減緩時，前列腺癥狀會得到舒緩，因而平時應(yīng)盡量保持放松的狀態(tài)。10 .積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。,

24、護(hù)理,五大飲食禁忌1.忌辛辣食物：大蔥、蒜、辣椒、胡椒等。2.忌發(fā)物：狗肉、羊肉、鹿肉、韭菜、蒜苗等。3.注意與藥物相克的食物，例如服用四環(huán)素治療前列腺炎時最好少吃甚至不吃奶酪、黃豆、薺菜等食物。4.忌酒精5.適量飲茶,前列腺炎中醫(yī)辨證的4種食療方,羊腎蓯蓉羹： 具有溫腎助陽功效，適用于腎陽虛型前列腺炎患者。桃仁煲墨魚：具有活血化瘀，滋陰養(yǎng)血之功效，適用于瘀滯型前列腺炎患者。芡實(shí)煲老鴨：具有滋陰健脾利水功效，適用于腎陰虛前

25、列腺炎患者。馬齒莧車前草茶：具有清熱利濕的功效，適用于濕熱型前列腺炎患者。,護(hù)理,心理護(hù)理 慢性前列腺炎的患者，由于疾病等久治不愈，往往出現(xiàn)很多諸如焦慮、悲觀、煩躁等悲觀情緒，認(rèn)為所患的疾病是難以治愈的，喪失對治療的信心，抱有很大的精神壓力，也因此在很大程度上影響了疾病的治療效果。確實(shí)，慢性前列腺炎發(fā)病率高，病程長，易反復(fù)，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，而目前又還沒有一種特效藥物或特效方法能將其根治，給病人造成很大的身心痛苦。擺正自己的心態(tài)，

26、放下壓力和負(fù)擔(dān)。保持樂觀向上的心態(tài)，改變消極的思維模式，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，積極配合，就會有利于治療，加快疾病的治愈。,十、并發(fā)癥,(1)急性尿潴留：前列腺炎易引起局部充血，腫脹，壓迫尿道，以致排尿困難，或造成急性尿潴留。(2)急性精囊炎或附睪炎：炎癥容易擴(kuò)散至精囊，引起急性精囊炎。同時，細(xì)菌可逆行經(jīng)淋巴管進(jìn)入輸精管的壁層及外鞘導(dǎo)致附睪炎。(3)精索淋巴結(jié)腫大或有觸痛：前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎癥時波及精索