不同灸材局部作用效應及艾灸腧穴特征光譜形成機理研究.pdf

1、艾灸療法是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學重要的組成部分，從我國古代至今臨床應用日久不衰。在醫(yī)書記載中艾灸療法具有溫經(jīng)通絡，通陽散結，活血化瘀及防病保健等功能，對臨床各科病癥的治療經(jīng)合理應用均可以起到良好效果?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中指出：“針所不為，灸之所宜”，可見艾灸療法的重要作用。
　　艾灸效應的產(chǎn)生在現(xiàn)代研究證明是由于多因素綜合作用的結果，其中幾個關鍵因素發(fā)揮重要啟動作用，包含溫熱刺激、光輻射、艾灸生成物三個主要因素。溫熱刺激是人們首先認識到的，也是艾

2、灸發(fā)揮作用的主要因素；近年來發(fā)現(xiàn)除了艾灸的溫熱刺激之外，艾灸燃燒時的光輻射對于艾灸發(fā)揮作用也起到了重要的作用。艾灸燃燒時的光輻射不僅包含遠紅外且包含近紅外輻射。遠紅外輻射組織穿透力較弱，能引起局部淺層分子或原子的動能加強從而產(chǎn)熱；近紅外光穿透組織較深，能量較高，被組織吸收后可以引起組織光生物物理、光化學等一系列的復雜反應從而引起機體生理病理的改變。
　　對于灸材的使用，自古代醫(yī)家就非常重視，艾是傳統(tǒng)及現(xiàn)代灸法常用的施灸材料，與其他

3、灸材相比，在效應量及效應的全面性方面艾是最佳材料。古人以蘄艾為佳，且指出“艾以陳久者良”。
　　本研究對不同年份艾及非艾材料煙草在燃燒狀態(tài)下，觀察其在可見光及近紅外波段的光譜特性，并應用不同年份的艾卷及煙草實施溫和灸，從腧穴溫度、血流微循環(huán)、血氧代謝及腧穴光譜特征等多方面進行研究評價；針對艾灸對腧穴本態(tài)光譜的影響作用及發(fā)現(xiàn)的光譜特征，本研究對艾灸后腧穴皮下血液相關成分、局部皮膚形態(tài)及參與局部神經(jīng)免疫炎癥的相關分子等因素探討了可能的

4、機理，以期為灸法的深入研究和臨床應用提供部分依據(jù)。
　　1、文獻綜述
　　本部分分別從影響灸法作用效果的相關因素、艾灸在燃燒狀態(tài)下光譜特征、人體經(jīng)絡穴位光學特性（經(jīng)絡與光子、經(jīng)絡的超微弱冷光特性、人體經(jīng)絡光傳輸特性、經(jīng)絡紅外輻射探測及循經(jīng)的客觀顯示、腧穴輻射光譜及強度）等方面對與本研究相關的前期及現(xiàn)代研究進展進行了綜述。
　　2、實驗研究
　　2.1 不同灸材在可見光及近紅外波段燃燒光譜特性的研究
　　目的

5、：旨在明確不同灸材燃燒狀態(tài)下光輻射特性。方法：應用高光譜成像儀對一年艾條、五年艾條及香煙燃燒光譜進行測量，高光譜成像采集光譜波段400～1000nm，光譜波段間隔10nm，光譜掃描曝光時間為1s。點燃一年艾條、五年艾條及香煙，使之燃燒2min后再進行光譜掃描記錄，從低波段到高波段進行掃描，采集三次，取光譜強度平均值。結果：五年艾灸、一年艾灸及香煙的燃燒光譜強度明顯不同。在400～650nm波段，三種材料的光譜強度基本一致，光譜輻射強度非

6、常微弱。在650～1000nm波段，三種材料的光譜曲線均先上升后下降，在800～900nm光譜強度較高，在850nm波段左右輻射強度達到最高。結論：三種材料燃燒光譜輻射強度比較，五年艾灸的光譜輻射強度最高，其次是一年艾灸，香煙燃燒的光譜輻射強度最低。
　　2.2 不同灸材艾灸作用效應比較
　　2.2.1 穴位對不同灸材艾灸作用的反應
　　目的：評價不同施灸材料所產(chǎn)生的作用效應。方法：本實驗共分為四組：一年艾灸組、五年艾

7、灸組、香煙組和空白對照組。不同分組的受試對象均為同一批受試者（30例）。各組實驗分別在不同日期的同一時間點和同一周圍環(huán)境下進行，同一受試者接受不同刺激方法間隔3天。將艾條垂直懸于受試者左側內(nèi)關穴上方3cm實施溫和灸。約每2min將艾條燃燒端的灰燼彈至水杯中，艾灸作用時間為10min。分別在施灸前、施灸10min后即刻、停灸15min及停灸30min進行高光譜成像、激光散斑血流成像、紅外熱成像及血氧飽和度的檢測記錄。結果：局部血流微循環(huán)比

8、較，五年艾灸組的變化最為明顯，在灸后各時間點與其它各組比較均具有統(tǒng)計學差異；一年艾灸組的血流-時間變化曲線位于五年艾灸組和香煙灸組之間；香煙灸組在灸后即刻與對照組具有統(tǒng)計學差異；對照組在整個過程中無明顯變化。局部溫度比較，五年艾灸組溫度升高最為明顯，與其它各組比較均具有統(tǒng)計學差異；一年艾灸組的溫度—時間變化曲線位于五年艾灸組和香煙灸組之間，在灸后即刻和灸后15min一年艾灸組與對照組具有統(tǒng)計學差異；香煙灸組溫度升高幅度最小，在灸后即刻與

9、對照組具有統(tǒng)計學差異；對照組溫度—時間曲線變化不明顯。局部血氧飽和度比較，五年艾灸組血樣飽和度變化幅度最為明顯，在各個時間點與其它各組均具有統(tǒng)計學差異；一年艾灸組和香煙灸組在灸后即刻分別與對照組具有統(tǒng)計學差異，但二者之間無明顯統(tǒng)計學差異；對照組在整個觀察過程中變化不明顯。局部光譜比較，灸后在500nm～600nm波段差異明顯，此波段光譜反射率在灸后顯著降低，其中五年艾灸組、一年艾灸組反射率降低明顯，其余波段灸變化不明顯；500nm～60

10、0nm波段光反射率在灸后即刻降低顯著，隨著灸后時間的增加光譜反射率逐漸升高。在光譜波段范圍內(nèi)580nm波段降低幅度最大，其次是540nm波段。580nm光反射率比較，五年艾灸組在艾灸后各時間點較對照組變化幅度最大；一年艾灸組的變化幅度介于五年組和香煙組之間；香煙灸組變化幅度最小。結論：腧穴局部對五年艾灸作用的反應最為明顯，一年艾灸作用次之，煙火灸最低。
　　2.2.2 穴區(qū)光譜與穴區(qū)血紅蛋白相關性研究
　　目的：探討腧穴光譜

11、與相關血液組織成分的關系。方法：選用五年艾條對20例健康成年人左側內(nèi)關穴實施溫和灸，艾灸方法同實驗一，應用高光譜成像系統(tǒng)采集530-590nm光譜波段圖像，實時無線肌肉血氧監(jiān)測系統(tǒng)采集皮下氧合血紅蛋白（O2Hb）、還原血紅蛋白（HHB）、總血紅蛋白（tHb）狀態(tài)，分析二者之間相關性。結果：578nm、554nm、542nm光反射率時間變化曲線均表現(xiàn)出先降低后升高。在灸后即刻，三個特定波段的光反射率均降低，其中578nm光反射率降低幅度最

12、大，其次是542nm，554nm光反射率降低幅度最小。隨著灸后時間增加，三個特定波段的光反射率均回升。灸后tHb、O2Hb和HHb均表現(xiàn)出先升高后降低。在灸后即刻，O2Hb含量升高幅度大于HHb；隨著灸后時間增加，tHb、O2Hb和HHb的含量均降低。結論：在艾灸后，O2Hb、HHb含量先升高后回落，其對578nm、542nm及554nm附近光的吸收亦先增加后減少，由此表現(xiàn)出反射率先降低后回升，兩者表現(xiàn)負相關。
　　2.3 艾灸對

13、腧穴光譜影響的相關因素研究
　　2.3.1 艾灸對裸鼠腧穴光譜與血流作用研究
　　目的：觀察艾灸對裸鼠腧穴局部光譜及血流微循環(huán)的作用。方法：實驗動物分為對照組和艾灸組，每組各10例。對裸鼠大椎穴實施懸灸，艾灸距離皮膚1cm左右，艾灸時間10min。對照組在10min不做任何干預措施。高光譜成像及激光散斑血流成像的采集記錄方法同第二部分實驗。結果：艾灸組與對照組腧穴光譜曲線顯示在500nm～600nm波段具有明顯差異，尤其是在

14、580nm波段最為顯著，其余波段不明顯，其結果與艾灸人體所得結果基本一致。艾灸組與對照組比較，580nm光反射率明顯降低（P<0.05）；局部血流灌注量明顯升高（P<0.01）。結論：艾灸組的血流量明顯高于對照組，而580nm光反射率明顯低于對照組。艾灸對裸鼠腧穴局部的光譜、血流微循環(huán)作用與人體作用結果基本一致。
　　2.3.2 裸鼠艾灸局部體表形態(tài)學及神經(jīng)血管活性物質(zhì)
　　目的：探討光譜變化下腧穴局部的皮膚形態(tài)及神經(jīng)血管活

15、性物質(zhì)改變。方法：動物分組及艾灸方法同本部分實驗一。應用體式顯微鏡觀察艾灸局部穴區(qū)，拍攝觀察分析。對照組觀察部位與艾灸組相同。觀察結束后將裸鼠處死，切取局部皮膚組織，包含表皮、真皮、皮下組織層。使用放免法測定組織中CGRP、VIP和P物質(zhì)含量。結果：艾灸組皮膚透光度明顯高于對照組，皮膚顏色明顯變紅，表皮下毛細血管網(wǎng)更加明顯。艾灸組腧穴局部CGRP、VIP及P物質(zhì)含量明顯高于對照組（P<0.01）。結論：艾灸后腧穴局部的反射光譜特性發(fā)生改