針刺少陽經(jīng)腧穴治療偏頭痛即時效應(yīng)和累積效應(yīng)的大腦局部一致性研究.pdf

1、目的：
　　以偏頭痛患者為研究對象，觀察針刺少陽經(jīng)穴即時效應(yīng)及累積效應(yīng)對偏頭痛患者相關(guān)腦區(qū)局部一致性的影響，對比分析即時效應(yīng)與累積效應(yīng)對偏頭痛患者大腦中樞影響的異同，為少陽經(jīng)穴針刺治療偏頭痛提供影像學依據(jù)。
　　方法：
　　1.本研究共納入26例偏頭痛患者，取風池、外關(guān)、丘墟、陽陵泉四穴常規(guī)針刺治療4個療程，8次為一個療程，隔日一次，共32次，每次30min。分別于治療前后對患者頭痛情況進行評估。臨床療效評價標準采用：

2、頭痛發(fā)作次數(shù)、VAS評分、偏頭痛患者生活品質(zhì)問卷（MSQ）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價療效。
　　2、.針刺偏頭痛患者右側(cè)丘墟穴，同時進行fMRI數(shù)據(jù)采集作為即時效應(yīng)；針刺少陽經(jīng)穴前及治療4個療程后分別在靜息狀態(tài)下采集 fMRI數(shù)據(jù)，兩者的差值作為針刺治療的累積效應(yīng)，采用SPM5進行分析。
　　結(jié)果：
　　1、針刺治療后患者頭痛發(fā)作次數(shù)減少， VAS評分、SAS、SDS評分降低， MSQ各項評分

3、增高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　2、即時效應(yīng)和累積效應(yīng)均改善了偏頭痛病人腦局部一致性降低的腦區(qū)，使其局部一致性增高；針刺后腦局部性增高腦區(qū)較針刺前腦局部一致性降低的腦區(qū)數(shù)量增加，且即時效應(yīng)使局部一致性增高的腦區(qū)更加廣泛。即時效應(yīng)和累積效應(yīng)局部一致性均增高的腦區(qū)有：腦島、前扣帶、丘腦、中央前回、額下回、楔葉、顳下回、顳橫回、顳上回、紅核、黑質(zhì)；即時效應(yīng)以下腦區(qū)局部一致性也增高：海馬、杏仁核、基底節(jié)區(qū)、右直回、右眶回；

4、累積效應(yīng)在以下腦區(qū)局部一致性增高：中央后回、腦橋、延髓。
　　結(jié)論：
　　1、少陽經(jīng)穴針刺干預后可改善偏頭痛患者頭痛發(fā)作次數(shù)、VAS評分、MSQ評分、SAS、SDS評分，與治療前相比觀察指標差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明針刺少陽經(jīng)穴治療偏頭痛有效。
　　2、即時效應(yīng)和累積效應(yīng)可實現(xiàn)共同調(diào)節(jié)偏頭痛患者的內(nèi)側(cè)痛覺系統(tǒng)相關(guān)腦區(qū)腦功能活動的局部一致性。
　　3、即時效應(yīng)對情緒相關(guān)腦區(qū)的調(diào)節(jié)較累積效應(yīng)明顯，主要集中