3腧穴總論

1、第二章 腧穴總論,腧穴是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。 是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，又是針灸的施術(shù)部位。 “腧”、“輸”、“俞”三字相通，應(yīng)用時(shí)各有所指。 腧穴－－－－指穴位的統(tǒng)稱。 輸穴－－－－指五輸穴中的第三個(gè)穴位。 俞穴－－－－指五臟六腑的背俞穴。,腧穴,,經(jīng)絡(luò),,臟腑,臟腑,,經(jīng)絡(luò),,腧穴,反應(yīng)點(diǎn)——診斷疾病,腧穴,,經(jīng)絡(luò),,臟腑,刺激點(diǎn)——治療疾病,第一節(jié)

2、 腧穴的發(fā)展、分類和命名一、腧穴的發(fā)展 160－－349－－354－－359－－361 《內(nèi)經(jīng)》為腧穴的分類已奠定了基礎(chǔ)，論及穴名約160個(gè)。 《甲乙經(jīng)》共載腧穴349個(gè)。 《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》載有腧穴354穴。 《針灸大成》載有腧穴359個(gè)。 《針灸逢源》載有腧穴361個(gè)。,二、腧穴的分類 1、十四經(jīng)經(jīng)穴：簡(jiǎn)稱“經(jīng)穴”。有固定名稱、固定位置、歸屬十四經(jīng)的腧穴,有明確

3、的針灸主治。（滿足三個(gè)條件） 2、經(jīng)外奇穴：又稱“奇穴”。有固定名稱，固定位置的特點(diǎn)，但尚未列入或不便列入十四經(jīng)的腧穴。（滿足二個(gè)條件） 3、阿是穴：又稱“天應(yīng)穴”、“不定穴”。有無(wú)固定名稱、定位和無(wú)歸經(jīng)的特點(diǎn)，而是以壓痛點(diǎn)或病變部位或其他反應(yīng)點(diǎn)等作為針灸施術(shù)部位的一類腧穴“以痛為輸”。（沒(méi)有條件）,主治經(jīng)脈臟腑病證,主治某些特殊病證,以痛為輸,不定穴,天應(yīng)穴,捫當(dāng)穴,主治所在部位病痛,三、腧穴的命名,,1.部位,

4、2.作用,3.天體地貌,4.動(dòng)植物,5.建筑物,6.中醫(yī)理論,睛明,承泣,,承漿,迎香,,上星,攢竹,,印堂,近治作用,1,均具有治療其所在部位局部及鄰近組織器官、病癥的作用。這是一切腧穴的共同作用。,第二節(jié) 腧穴的主治特點(diǎn)和規(guī)律,一、腧穴的主治特點(diǎn),經(jīng) 穴,奇 穴,阿是穴,近治作用,睛明,眼紅眼腫,聽(tīng)會(huì),耳聾耳鳴,膝眼,膝痛膝冷,中脘,胃疼腹痛,近治,局部作用,鄰近作用,遠(yuǎn)治作用,2,具有治療其遠(yuǎn)隔部位的臟

5、腑、組織器官、病癥的作用。十四經(jīng)穴，尤其是十二經(jīng)穴中位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴，遠(yuǎn)治作用尤其突出。,經(jīng)脈所過(guò),主治所及,中 渚（手背）,落枕項(xiàng)強(qiáng),委 中（腘窩）,腰背扭傷,光 明（小腿）,眼目昏花,涌 泉（足心）,舌爛口瘡,上病下取,下病上取,牙痛取合谷,頭痛取太沖,上病下取,脫肛取百會(huì),坐骨神經(jīng)痛取環(huán)跳,下病上取,左病右取,右病左取,左側(cè)面癱,右側(cè)合合,左病右取,右側(cè)脅痛,左側(cè)陽(yáng)陵泉,右病左

6、取,特殊作用,3,是指某些腧穴具有雙向的良性調(diào)整作用和相對(duì)的特異治療作用。這是某些腧穴的作用，不具普遍性。,特 殊作 用,腧穴特異性,腧穴雙重性,闌尾穴,對(duì)闌尾炎有特殊作用,三陰交,對(duì)婦科病有特殊作用,足三里,對(duì)消化道有特殊作用,至陰,矯正胎位,中脘,和中降逆,人中,開(kāi)竅蘇厥,氣海,扶正補(bǔ)虛,雙重性,雙關(guān)性,雙相性,,天 樞,便秘時(shí)可瀉下通便,腹瀉時(shí)可固腸止瀉,,關(guān) 元,

7、癃閉時(shí)可開(kāi)通水道,遺尿時(shí)可固攝約束,,內(nèi) 關(guān),心動(dòng)過(guò)速時(shí)可減緩心率,心動(dòng)過(guò)緩時(shí)可恢復(fù)正常,,百 會(huì),氣虛下陷時(shí)可升提舉陷,肝陽(yáng)上亢時(shí)可平肝潛陽(yáng),,合 谷,熱病無(wú)汗時(shí)可散邪發(fā)汗,汗出過(guò)多時(shí)可固表斂汗,,三陰交,月經(jīng)過(guò)多時(shí)可固崩止漏,經(jīng)閉不行時(shí)可活血通經(jīng),近 治 作 用,

8、所有腧穴,遠(yuǎn) 治 作 用,十四經(jīng)穴,特 殊 作 用,部分腧穴,分部主治：是指處于身體某一部位的腧穴均可治療該部位及某類病證，腧穴的分布主治與腧穴的位置特點(diǎn)有關(guān)。（腧穴所在，主治所在）,二、腧穴的主治規(guī)律,分經(jīng)主治：是指某一經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴均可治療該經(jīng)脈循行部位及其相應(yīng)臟腑的病證。（經(jīng)脈所過(guò)，主治所及）,第三節(jié) 特定穴,一、含義,特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用，并有特定稱號(hào)的腧穴。（具有經(jīng)穴的共同主治特點(diǎn)）。,五輸穴,

9、原絡(luò)穴,郄 穴,下合穴,俞募穴,八會(huì)穴,八脈交會(huì)穴,交會(huì)穴,2、分布特點(diǎn)： 井穴：分布于指、趾末端 滎穴：分布于掌（跖）指（趾）關(guān)節(jié)之前 輸穴：分布于掌（跖）指（趾）關(guān)節(jié)之后 經(jīng)穴：分布于腕、踝關(guān)節(jié)以上 合穴：分布于肘、膝關(guān)節(jié)附近,二、特定穴的分類和特點(diǎn),（一） 五輸穴,1、含義：十二經(jīng)脈分布在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)腧穴，簡(jiǎn)稱“五輸

10、穴”。,《 靈樞 · 九針十二原 》,經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣以上下，所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。二十七氣之所行，皆在五輸也。,井,所出為井（泉水初出之源），脈氣始發(fā)。,,,井 穴 位 置 在 四 肢 末 端,滎,所溜為滎（縈迂未成大流），脈氣尚微。,,,滎穴位置多在掌指或跖趾關(guān)節(jié)前方,輸,所注為輸（水流轉(zhuǎn)輸灌注），脈氣漸盛。,,,輸穴位置多在掌指或跖趾關(guān)節(jié)后方,經(jīng),所行為經(jīng)（江河暢行無(wú)阻

11、），脈氣大盛。,,,經(jīng) 穴 位 置 多 在 腕 踝 關(guān) 節(jié) 附 近,合,所入為合（百川歸海匯合），脈氣內(nèi)入。,,,合 穴 位 置 多 在 肘 膝 關(guān) 節(jié) 上 下,井,滎,輸,經(jīng),合,五腧穴的五行配屬關(guān)系： “陽(yáng)井金，陰井木”,3、五輸穴的五行屬性,4、歌訣 少商魚際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連，商陽(yáng)二三間合谷， 陽(yáng)溪曲池大腸牽。隱白大都太白脾，商丘陰陵泉要知， 厲兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽(yáng)解溪三里隨。少?zèng)_少府屬于心，

12、 神門靈道少海循，少澤前谷后溪腕，陽(yáng)谷小海小腸經(jīng)。 涌泉然谷與太溪，復(fù)溜陰谷腎所宜，至陰通谷束京骨， 昆侖委中膀胱知。中沖勞宮心包絡(luò)，大陵間使傳曲澤， 關(guān)沖液門中渚焦，陽(yáng)池支溝天井索。大敦行間太沖看， 中封曲泉屬于肝，竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽(yáng)輔陽(yáng)陵泉。,1、含義：是臟腑原氣輸注、經(jīng)過(guò)和留止的部位。“原”即本原、原氣的意思，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，為十二經(jīng)之根本。,2、分布特點(diǎn)：分布于腕、踝部附近。,3、六陽(yáng)

13、經(jīng)中，原穴單獨(dú)存在。 六陰經(jīng)中，“以輸代原”。,4、歌訣,（二）原穴、絡(luò)穴,A.原穴,肺淵包陵心神門，大腸合谷焦陽(yáng)池，小腸之原腕骨穴， 足之三陰三原太，胃原沖陽(yáng)膽丘墟，膀胱之原京骨取。,,,原 穴 位 置 多 在 腕 踝 關(guān) 節(jié) 附 近,六陽(yáng)經(jīng),專有原穴,六陰經(jīng),以輸代原,主,病,五 臟 病 證,B.絡(luò)穴,1、含義：“絡(luò)”有聯(lián)絡(luò)和散布的意思，絡(luò)穴是絡(luò)脈由經(jīng)脈別出部位的腧穴。人體共有十五絡(luò)穴。,2、分布特點(diǎn)：,

14、十二經(jīng)各有一個(gè)絡(luò)穴，均分布在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下 任脈絡(luò)穴鳩尾位于上腹部 督脈絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)位于尾骶部 脾之大絡(luò)大包位于胸脅部,3、歌訣 列缺偏歷肺大腸，通里支正心小鄉(xiāng) 心包內(nèi)關(guān)三焦外，公孫豐隆脾胃詳， 膽絡(luò)光明肝蠡溝，大鐘腎絡(luò)膀飛揚(yáng)， 脾有大絡(luò)名大包，人絡(luò)鳩尾督長(zhǎng)強(qiáng)。,陰 經(jīng) 經(jīng) 脈,陽(yáng) 經(jīng) 經(jīng) 脈,,,,,,,,,,,絡(luò) 穴 位 置 多 在

15、肘 膝 關(guān) 節(jié) 以 下,任脈絡(luò)穴胸 腹,督脈絡(luò)穴背 腰,脾之大絡(luò)脅 肋,主,病,表 里 經(jīng) 病 證,針經(jīng)指南,“ 絡(luò)穴正在兩經(jīng)中間，……若刺絡(luò)穴，表里皆治”。,四總穴,肚腹三里留,腰背委中求,頭項(xiàng)尋列缺,面口合谷收,頭項(xiàng)尋列缺,（三）郄穴,1、含義：郄穴，是人體各經(jīng)經(jīng)氣在四肢部深聚部位的腧穴。,2、分布特點(diǎn)：多分布于四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下。 （梁丘）,3、歌訣 郄意即孔隙，本屬氣血急；肺向孔嘴取，大腸溫溜別；

16、 胃經(jīng)是梁丘，脾屬地機(jī)穴；心則取陰郄，小腸養(yǎng)老列； 膀胱金門守，腎向水泉施；心包郄門刺，三焦會(huì)宗持； 膽郄在外丘，肝經(jīng)中都是；陽(yáng)蹻跗陽(yáng)走，陰蹻交信期 陽(yáng)維陽(yáng)交穴，陰維筑賓知。,十二經(jīng)脈十二郄穴,陰維脈郄穴,陽(yáng)維脈郄穴,陰蹺脈郄穴,陽(yáng)蹺脈郄穴,,,郄 穴 位 置 多 在 肘 膝 關(guān) 節(jié) 上 下,主,病,急 性 病 證,陰經(jīng)郄穴,急,性,血,證,陽(yáng)經(jīng)郄穴,急,性,痛,證,A.背俞穴,1、含義：是臟腑之氣輸注于

17、背腰部的腧穴，又稱“背俞穴”,2、分布特點(diǎn)：五臟六腑各有一個(gè)俞穴，均分布于背腰部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線上，與其相關(guān)臟腑的位置相鄰近。,（四）背俞穴、募穴,3、歌訣三椎肺俞厥陰四，心五肝九十膽俞，十一脾俞十二胃，十三三焦椎旁居， 腎俞卻與命門平，十四椎外穴是真，大腸十六小十八，膀胱俞與十九平。,俞穴,俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴。,,,俞 穴 位 置 在 背 腰 部,B.募穴,1、含義：臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，又稱“

18、腹募穴”。,2、分布特點(diǎn)：五臟六腑各有一個(gè)募穴，均分布于胸腹部，與其相關(guān)臟腑的位置相鄰近。,3、歌訣 天樞大腸肺中府，關(guān)元小腸巨闕心，中極膀胱京門腎， 膽日月肝期門尋，脾募章門胃中脘，氣化三焦石門針， 心包募穴何處取，胸前膻中覓淺深。,,,募 穴 位 置 在 胸 腹 部,主,病,臟 腑 病 證,五臟病取用俞穴,六腑病取用募穴,陰病行陽(yáng)陽(yáng)病行陰,（五）下合穴,1、含義：下合穴，即六腑之氣下合于足三陽(yáng)經(jīng)的六個(gè)腧穴。,2、分

19、布特點(diǎn)：分布于下肢膝關(guān)節(jié)附近。,3、胃、膽、膀胱下合穴與本經(jīng)合穴相同，大小腸、三焦經(jīng)在足三陽(yáng)經(jīng)上。,4、歌訣 胃經(jīng)下合三里鄉(xiāng)，上下巨虛大小腸， 膀胱當(dāng)合委中穴，三焦下合屬委陽(yáng)， 膽經(jīng)之合在外丘，腑病用之效必彰。,,,下 合 穴 位 置 在 膝 關(guān) 節(jié) 以 下,大腸、小腸下合于足陽(yáng)明經(jīng),,三焦下合于足太陽(yáng)經(jīng),,大 腸,足陽(yáng)明胃經(jīng)上巨虛穴,小 腸,足陽(yáng)明胃經(jīng)下巨虛穴,三 焦,足太陽(yáng)膀胱經(jīng)委陽(yáng)穴,胃,足陽(yáng)明胃經(jīng)足三里穴,膽,足少陽(yáng)

20、膽經(jīng)陽(yáng)陵泉穴,膀 胱,足太陽(yáng)膀胱經(jīng)委中穴,主,病,六 腑 病 證,（六）八會(huì)穴,1、含義：八會(huì)穴，即臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣所聚會(huì)的八個(gè)腧穴。,2、分布特點(diǎn)：分布于人體的軀干和四肢部。,3、歌訣 腑會(huì)中脘，臟章門，髓會(huì)絕骨，筋陽(yáng)陵， 血會(huì)膈俞，骨大杼，脈太淵，氣膻中存。,臟,腑,氣,血,筋,脈,骨,髓,,,八 會(huì) 穴 位 置 在 軀 干 四 肢 部,主,病,八 個(gè) 方 面相 關(guān) 病 證,（七）八脈交會(huì)穴,1、含義：

21、八脈交會(huì)穴，即奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣相通的八個(gè)腧穴。,2、分布特點(diǎn)：它們均分布于在腕、踝部上下。,3、歌訣 公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同， 臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽(yáng)維目銳外關(guān)逢， 后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽(yáng)蹻絡(luò)亦通， 列缺任脈行肺系，陰蹻照海膈喉嚨。,,,八脈交會(huì)穴位置多在腕踝關(guān)節(jié)處,主,病,奇 經(jīng) 病 證,（八）交會(huì)穴,含義：交會(huì)穴，即兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會(huì)的腧穴。,交會(huì)穴位置在頭面軀干及全身,主,病,交會(huì)經(jīng)脈病證,四肢

22、肘膝以下,五輸穴,原 穴,絡(luò) 穴,郄 穴,下合穴,八脈交會(huì),軀干,俞 穴,募 穴,全身,八會(huì)穴,交會(huì)穴,第四節(jié) 腧穴的定位方法,腧穴的定位方法有骨度分寸定位法、體表解剖標(biāo)志定位法、手指同身寸定位法、簡(jiǎn)便定位法4種。,126,一、骨度分寸定位法 是指以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長(zhǎng)度和寬度，定出分寸，用于腧穴定位的方法，又稱“骨度分寸定位法”?！豆沤襻t(yī)統(tǒng)》云：“蓋必同其身體隨在而分折之，固無(wú)肥瘦長(zhǎng)

23、短之差訛也。”,“眾人之度，長(zhǎng)七尺五寸”。,,,,,12,頭面部,頭面部,,,3,,,3,頭面部,,,9,頭面部,,,9,頭面部,,,9,胸腹部,胸腹部,,,8,胸腹部,胸腹部,,,5,胸腹部,胸腹部,,,8,胸腹部,胸腹部,,,胸腹部,,,12,脅肋部,,,9,脅肋部,脅肋部,背腰部,,,21椎,背腰部,背腰部,,,,背腰部,,背腰部,,背腰部,,,6,背腰部,背腰部,上肢部,,,9,上肢部,,,12,上肢部,上肢部,下肢部,,,18

24、,下肢部,,,19,下肢部,,,14,下肢部,,,13,下肢部,下肢部,,,16,下肢部,下肢部,下肢部,常用分寸,頭面12,上腹8,下腹5,兩乳8,背腰21,肩胛6,上臂9,前臂12,腿內(nèi)13,腿外16,二、體表解剖標(biāo)志定位法,是以人體解剖學(xué)的各種體表標(biāo)志為依據(jù)來(lái)確定腧穴位置的方法。可分為固定標(biāo)志和活動(dòng)標(biāo)志兩種。1.固定標(biāo)志： 指不受人體活動(dòng)影響而固定不移的標(biāo)志。 2.活動(dòng)標(biāo)志： 指采取相應(yīng)的動(dòng)作姿勢(shì)才會(huì)

25、出現(xiàn)的標(biāo)志。,固定標(biāo)志,活動(dòng)標(biāo)志,固定標(biāo)志,活動(dòng)標(biāo)志,三、手指同身寸定位法,手指同身寸定位法，是指依據(jù)患者本人手指所規(guī)定的分寸來(lái)量取腧穴的定位方法。常用的有中指同身寸、拇指同身寸、橫指同身寸3種。,182,1.中指同身寸： 以患者的中指中節(jié)橈側(cè)兩端紋頭（拇、中指屈曲成環(huán)形）之間的距離作為1寸。 此法源于《千金方》。適用于四肢及脊背作橫寸折算。,中指同身寸,184,2.拇指同身寸： 以患者拇指