反流性食管炎中醫(yī)證型分布及相關(guān)因素的研究.pdf

1、目的:
　　通過研究廈門部分地區(qū)反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)的中醫(yī)證型分布規(guī)律及相關(guān)影響因素的關(guān)系，進(jìn)一步了解該地區(qū)RE的流行病學(xué)特點(diǎn)，有助于指導(dǎo)臨床辨證，以便制定更有效的中醫(yī)治療方法。
　　方法:
　　采用臨床流行病學(xué)調(diào)查方法，制定《反流性食管炎中醫(yī)證型分布與相關(guān)因素的觀察病例報(bào)告表》，對2015年1月至2016年1月廈門部分地區(qū)首次就診符合納入標(biāo)準(zhǔn)的365例RE患者的癥狀進(jìn)行中醫(yī)辨證，

2、整理統(tǒng)計(jì)其臨床癥狀及體征，觀察收集其發(fā)病的相關(guān)因素，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。
　　結(jié)果:
　　1.納入觀察的365例RE病例中，肝胃不和證97例(26.58％)，脾虛氣滯證46例(12.60％)，脾虛胃熱證74例(20.27％)，肝郁化熱證68例(18.63％)，氣虛血瘀證37例(10.13％)，寒熱錯(cuò)雜證43例(11.78％)。發(fā)病以肝胃不和證為主，經(jīng)非參數(shù)卡方檢驗(yàn)，x2=43.378，P＜0.05，RE主要證型構(gòu)成比具有統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)差異。
　　2.男性264例(72.33％)，女性101例(27.67％)，男女比例約為2.6139∶1，性別在本病的發(fā)病中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。RE各證型性別比均具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），其中脾虛胃熱證、肝郁化熱證及寒熱錯(cuò)雜證性別比例具顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）?；颊卟煌挲g段之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，40～59歲的患者（243例，占66.58％）顯著多于其他年齡段的患者(均P＜0.05)。

4、　　3.各個(gè)證型的前五個(gè)主癥如下:①肝胃不和證:反酸、脅痛、燒心、噯氣、胸骨后或心窩疼痛;②脾虛氣滯證:神疲乏力、大便溏薄、納差、胃脘疼痛、反酸;③脾虛胃熱證:燒心、胃中嘈雜、反酸、胃脘疼痛、胃脹;④肝郁化熱證:口干口苦、燒心、反酸、噯氣、脅痛;⑤氣虛血瘀證:神疲乏力、納差、大便溏薄、咽部不適、燒心;⑥寒熱錯(cuò)雜證:形寒肢冷、反酸、咽部不適、燒心、口干口苦。各證型主要證候積分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　4.365例RE患者中

5、幽門螺旋桿菌(helicobacter pylori，Hp)陽性者186例(50.96％)，Hp陰性者179例(49.04％)。RE各證型患者的幽門螺旋桿菌感染情況均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　5.RE患者常見相關(guān)因素依次為工作緊張（266例）、情志不暢（265例）、飲食無規(guī)律（258例）、習(xí)慣飲酒（257例）、喜食甜食（253例）等。工作緊張、情志不暢在肝郁化熱證中發(fā)生最多（P＜0.05）;飲食無規(guī)律、飲酒在脾虛胃熱證中

6、發(fā)生最多（P＜0.05）;喜食甜食、喜食生冷在脾虛氣滯證中發(fā)生最多（P＜0.05）。過度勞累在氣虛血瘀證中發(fā)生最多（P＜0.05）。
　　6.患者文化程度在RE發(fā)病中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），高中以上學(xué)歷（含高中、大專及以上學(xué)歷）患者共計(jì)224例(61.37％)，高于高中以下學(xué)歷的患者（P＜0.05）。專業(yè)技術(shù)人員66例(18.08％)，均顯著多于其他職業(yè)患者（P均＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.廈門部分地區(qū)R

7、E的發(fā)病人群中，男性多于女性，以中年人群為主，高中以上學(xué)歷者尤其是專業(yè)技術(shù)人員更應(yīng)注意防治RE。
　　2.RE的中醫(yī)證型分布規(guī)律如下:肝胃不和證＞脾虛胃熱證＞肝郁化熱證＞脾虛氣滯證＞寒熱錯(cuò)雜證＞氣虛血瘀證，RE的主要證型以實(shí)證居多。
　　3.365例RE患者中，Hp陽性率為50.96％。RE各證型患者的幽門螺旋桿菌感染情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　4.在治療RE時(shí)應(yīng)注意指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情志，注意生活起居、飲食、勞