孕中期母血清胎盤(pán)生長(zhǎng)因子水平與子癇前期發(fā)生的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorder complicatingpregnancy，HDCP)是妊娠期常見(jiàn)的特發(fā)性的多臟器損傷性疾病，不同于一般妊娠期并發(fā)癥，主要在孕期發(fā)病較多且后果較重，圍產(chǎn)期母嬰的生命安全受到嚴(yán)重危害，使孕產(chǎn)婦及圍生兒的病死率升高。大量的研究表明，引起HDCP發(fā)病的關(guān)鍵原因是胎盤(pán)淺著床機(jī)制、血管內(nèi)皮損傷機(jī)制。為了能夠減少妊娠期特有疾病的發(fā)生，并且使孕產(chǎn)婦發(fā)病率及病死率下降，以及

2、圍生兒的死亡率大幅度下降，對(duì)該疾病在早期進(jìn)行預(yù)測(cè)、早期進(jìn)行干預(yù)、及時(shí)采取臨床治療是重要的研究方向?，F(xiàn)今許多學(xué)者針對(duì)妊娠期高血壓疾病的臨床預(yù)測(cè)的指標(biāo)研究頗多，主要涵蓋臨床高危風(fēng)險(xiǎn)因素、生物化學(xué)指標(biāo)、生物物理評(píng)估等多個(gè)領(lǐng)域，獲得了大量新的研究進(jìn)展。近年來(lái)許多專(zhuān)家認(rèn)為，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生及病情的發(fā)展與孕婦外周血中的胎盤(pán)生長(zhǎng)因子(placenta growth factor，PLGF)有著密不可分的關(guān)系。主要是因?yàn)樵摬〉牟∫蛑饕獊?lái)源于胎盤(pán)，

3、而胎盤(pán)生長(zhǎng)因子在胎盤(pán)的發(fā)育過(guò)程中起著必不可少的作用。而有研究揭示胎盤(pán)淺著床和血管內(nèi)皮損傷是由于PLGF及其受體功能異常導(dǎo)致的。為了能夠改善妊娠期高血壓疾病對(duì)孕母及胎兒所造成的威脅，在發(fā)病前早期預(yù)測(cè)、早期干預(yù)以及早期治療對(duì)妊娠期高血壓疾病患者來(lái)說(shuō)尤為重要。本研究通過(guò)檢測(cè)研究對(duì)象在妊娠16-20周正常妊娠孕婦及子癇前期孕婦外周血血清中PLGF的水平并進(jìn)行比較，研究胎盤(pán)生長(zhǎng)因子與子癇前期的發(fā)生以及病情發(fā)展的相關(guān)性。
　　方法:
　

4、　本研究采取回顧性分析法，隨機(jī)選取2014年10月01日-2015年10月01日期間于我院婦產(chǎn)科住院的子癇前期患者60例，將其定為子癇前期組，將其按病情的輕重程度分為:輕度子癇前期組(32例)和重度子癇前期組(28例);將其按發(fā)病的先后時(shí)間分為:早發(fā)型子癇前期組(29例)和晚發(fā)型子癇前期組(31例)。年齡25-42歲，平均年齡(31±3)歲，孕周20-40周，平均孕周(32±2)周。選取同時(shí)期住院的60例不伴有任何妊娠期合并癥及并發(fā)癥的

5、健康孕婦，將其定為正常妊娠組，年齡21-43歲，平均年齡(32±3)歲，孕周20-40周，平均孕周(31±3)周。檢測(cè)的所有患者均為隨機(jī)抽取，且其年齡與孕周具有均衡性。于各婦幼保健院收集入組患者在16-20周期間行唐氏篩查時(shí)抽取的外周血血清，并對(duì)所有血清中PLGF水平進(jìn)行檢測(cè)，將正常妊娠組與子癇前期組、輕度子癇前期組與重度子癇前期組、早發(fā)型子癇前期組與晚發(fā)型子癇前期組的孕婦在孕16-20周的PLGF水平進(jìn)行兩兩比較，并且進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

6、
　　結(jié)果:
　　各組研究對(duì)象在妊娠16-20周的PLGF水平進(jìn)行兩兩比較并且進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，得出的結(jié)果如下:
　　1.正常妊娠組在妊娠16-20周外周血血清中PLGF水平與子癇前期組在妊娠16-20周外周血血清中PLGF水平相比較，通過(guò)t檢驗(yàn)得出P＜0.05，說(shuō)明兩組的結(jié)果比較具有差異性，且后者較前者明顯降低，該結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.輕度子癇前期組在妊娠16-20周外周血血清中PLGF水平與重度子癇前期

7、組在妊娠16-20周血清PLGF水平比較，通過(guò)t檢驗(yàn)得出P＜0.05，說(shuō)明兩組的結(jié)果比較具有差異性，且后者較前者明顯降低，該結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.早發(fā)型子癇前期組在妊娠16-20周外周血血清中PLGF水平與晚發(fā)型子癇前期組在妊娠16-20周外周血血清PLGF水平比較，通過(guò)t檢驗(yàn)得出P＜0.05，說(shuō)明兩組的結(jié)果比較具有差異性，且前者較后者明顯降低，該結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.對(duì)正常妊娠組和子癇前期組比

8、較，結(jié)果說(shuō)明子癇前期的發(fā)病可能與胎盤(pán)生長(zhǎng)因子有密不可分的關(guān)系。
　　2.對(duì)輕度子癇前期組和重度子癇前期組比較，結(jié)果說(shuō)明依據(jù)胎盤(pán)生長(zhǎng)因子降低幅度可以用來(lái)評(píng)估子癇前期的病情發(fā)生的嚴(yán)重程度，但是孕中期PLGF能否成為獨(dú)立性指標(biāo)來(lái)評(píng)估子癇前期的嚴(yán)重程度，尚待商榷。因?yàn)槠浒l(fā)病的嚴(yán)重程度與都種因素有關(guān)，如遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、胰島素抵抗等。
　　3.對(duì)早發(fā)型子癇前期組和晚發(fā)型子癇前期組比較，結(jié)果說(shuō)明依據(jù)胎盤(pán)生長(zhǎng)因子水平的下降程度來(lái)預(yù)測(cè)子癇