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文檔簡介
1、目的: 妊娠期高血壓疾病(Hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)是妊娠期特有的疾病,是常見的嚴(yán)重危害母嬰健康的妊娠并發(fā)癥。子癇前期(Pre-eclampsia)是妊娠期高血壓疾病最常見的類型。對子癇前期發(fā)病機(jī)制的研究是目前圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的熱點,其發(fā)病原因尚不明確。目前,研究發(fā)現(xiàn)胎盤血管重鑄是人類妊娠順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)之一,子宮肌層內(nèi)螺旋小動脈的重鑄失敗,胎盤血流灌注不
2、足,不能滿足胎兒生長發(fā)育的生理需求,出現(xiàn)胎盤缺血缺氧。隨后,造成胎盤組織釋放大量毒性物質(zhì),出現(xiàn)全身性母體血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和功能紊亂,最終母體產(chǎn)生蛋白尿、高血壓、水腫等一系列臨床癥狀,形成子癇前期。許多學(xué)者提出,子宮螺旋動脈的重鑄不良導(dǎo)致胎盤形成異常與妊娠期高血壓疾病的發(fā)病關(guān)系密切。 血小板衍生內(nèi)皮細(xì)胞生長因子(platelet-derived eradothelial cell growth facfor,PD-ECGF)是血管
3、生成研究領(lǐng)域相對較新的一個細(xì)胞生長因子與胸苷磷酸化酶(thymidine phosphorylase,TP)為同一物質(zhì)。PD-ECGF有誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞定向遷移、增殖、血管發(fā)生及抗細(xì)胞凋亡作用,其與微血管密度(micro-vascular density,MVD)關(guān)系密切,在血管發(fā)生過程中發(fā)揮重要的作用,可能與妊娠期高血壓疾病發(fā)病有關(guān)。通過檢測PD-ECGF在不同程度子癇前期患者和正常孕婦胎盤中的表達(dá)情況,并檢測她們胎盤中MVD值,探討PD
4、-ECGF表達(dá)與子癇前期患者胎盤血管病變的關(guān)系,研究妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機(jī)制,為防治該疾病提供依據(jù)。 方法: 常規(guī)HE染色觀察胎盤形態(tài)學(xué)變化;采用免疫組化S-P法檢測PD-ECGF在子癇前期輕度組19例、重度組19例和正常對照組20例孕婦胎盤中的表達(dá)情況,記數(shù)胎盤間質(zhì)的MVD值。 PD-ECGF判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)細(xì)胞染色強(qiáng)度和染色細(xì)胞所占面積兩者積分之和來判斷。染色強(qiáng)度積分為:不染色=0,輕度染色=1,中度染色=2,
5、強(qiáng)染色=3;染色面積積分為:無細(xì)胞染色=0,<25%細(xì)胞染色=1,25-50%細(xì)胞染色=2,>50%細(xì)胞染色=3。兩者積分之和>2則為PD-ECGF陽性,兩者積分之和≤2則為陰性。CD34染色MVD判定標(biāo)準(zhǔn)采用Weidner法,先用低倍鏡(×40)掃視整個切片,尋找高血管密度區(qū)即“熱點”區(qū)。每張切片選擇三個血管密度最高區(qū)域,在400倍鏡下分別進(jìn)行計數(shù),求其平均值即為該胎盤組織的MVD值。 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行
6、分析。PD-ECGF表達(dá)與各組臨床因素的分析采用x2檢驗。相關(guān)系數(shù)用Pearson系數(shù)。MVD與PD-ECGF表達(dá)的分析在兩組間比較采用t檢驗。以P<0.05作為檢驗水準(zhǔn)。 結(jié)果: 子癇前期患者胎盤絨毛發(fā)育不良、絨毛出血、壞死。絨毛中血管減少,血管內(nèi)微血栓形成。各組均可見PD-ECGF的表達(dá),但子癇前期表達(dá)量較正常孕婦組顯著降低(P<0.01)且與病情嚴(yán)重程度相一致。相關(guān)分析顯示在妊娠期高血壓疾病子癇前期輕度組、子癇前期
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