女性2型糖尿病患者性功能障礙的相關(guān)危險因素研究.pdf

1、目的:
　　1.比較泰安地區(qū)女性非糖尿病組與女性2型糖尿病組性功能6個維度（性欲、性喚起、陰道潤滑度、性高潮、性滿意度、性交痛）及總分的差異;
　　2.了解泰安地區(qū)女性2型糖尿病患者性功能障礙的患病率情況;
　　3.了解泰安地區(qū)女性2型糖尿病患者性功能障礙的相關(guān)危險因素;
　　方法:
　　1.研究對象:選擇2011年6月至2012年5月到泰安市中心醫(yī)院就診的2型糖尿病患者，年齡20-60歲的已婚成年女性共3

2、42人進行調(diào)查;非糖尿病組來自于醫(yī)院的護士、患者家屬以及到醫(yī)院體檢的非糖尿病女性共計279人;所有受試者經(jīng)知情同意后，由專人進行一對一的調(diào)查問卷。
　　2.研究方法:
　　2.1 對342名糖尿病女性患者與279名非糖尿病女性人群的性功能（包括6個維度得分及性功能障礙患病率）進行比較。根據(jù)研究對象的絕經(jīng)量表得分，以絕經(jīng)期為分層變量，將其分為絕經(jīng)前研究對象和絕經(jīng)后研究對象，分別比較:絕經(jīng)前人群中糖尿病患者和非糖尿病人群的性功能

3、情況，以及絕經(jīng)后人群中糖尿病患者和非糖尿病人群的性功能情況。
　　2.2 342名糖尿病患者根據(jù)有無FSD，分為有FSD組和無FSD組，比較兩組間年齡、BMI、病程、血壓、HbA1C、TC、TG、性激素、絕經(jīng)（有或無）、抑郁（有或無）、并發(fā)癥（大血管病變、微血管病變、周圍神經(jīng)病變）、血糖控制、降糖藥物等的差異;以年齡、BMI、病程、血壓、HbA1C、TC、TG、性激素、絕經(jīng)期、抑郁、并發(fā)癥（大血管病變、微血管病變、周圍神經(jīng)病變）、

4、血糖控制、降糖藥物作為自變量，以FSD（有或無）作為因變量，進行二分類變量的Logistic回歸。根據(jù)BMI分為正常體重組(BMI＜24kg/m2)和超體重組(BMI≥24kg/m2);根據(jù)絕經(jīng)量表得分分絕經(jīng)前組及絕經(jīng)后組;根據(jù)BDI評分分為無抑郁組及有抑郁組，分別比較兩組間性功能的差異。
　　應用葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖(FBG)。采用免疫比濁法測糖化血紅蛋白(HbA1c)。采用酶偶聯(lián)比色法/雙試劑型測總膽固醇(TC)、甘油三

5、酯(TG)。采用放射免疫法測定卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、睪酮(TSTO)。各監(jiān)測指標均在泰安市中心醫(yī)院檢驗科完成。
　　3.統(tǒng)計學分析:用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用均數(shù)±標準差表示，數(shù)據(jù)進行正態(tài)分布檢驗后進行獨立樣本的t檢驗或單因素方差分析(ANOVA)。計數(shù)資料采用頻數(shù)（百分比）表示采用采用卡方(x2)檢驗進行組間比較。在糖尿病患者中，先對FSD的相關(guān)

6、因素（變量）進行單因素分析，再使用二分類Logistic回歸分析篩選對FSD有影響作用的變量。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　一、各組一般狀況比較
　　調(diào)查人群的糖尿病組(n=342)的平均年齡為49.12±9.32歲，最小24歲，最大60歲，非糖尿病組(n=279)的平均年齡為48.23±8.56歲，最小23歲，最大60歲，差別無顯著意義;絕經(jīng)情況(46.2％ vs44.6％)、體質(zhì)指數(shù)(23.

7、41±1.78 kg/m2vs23.21±1.96kg/m2)、總膽固醇(4.75±2.56 mmol/L vs4.38±2.29 mmol/L)及甘油三酯（1.17±0.70 mmol/L vs1.09±0.91 mmol/L），無統(tǒng)計學意義;糖尿病組及非糖尿病組的抑郁得分(8.91±4.93 vs6.15±3.21)，P＜0.050，有統(tǒng)計學差異。糖尿病大血管、微血管及外周神經(jīng)的發(fā)病率分別為13.4％，8.2％和24.2％。

8、　　二、糖尿病組與非糖尿病組性功能得分及FSD患病率的比較
　　1.糖尿病組與非糖尿病組性功能各維度得分及FSD患病率比較。
　　與非糖尿病組相比，糖尿病組的性功能各個維度均有明顯下降，性欲(2.55±0.61 vs2.99±0.87 P=0.000)，性喚起(3.99±0.79 vs4.65±0.65 P=0.000)，陰道濕潤(4.49±1.06 vs5.14±0.93 P=0.000)，性高潮(3.40±0.88 vs

9、4.27±0.74P=0.000)，性滿意度(4.21±0.94 vs4.93±0.89 P=0.000)，性交痛(4.15±1.16vs4.89±0.92 P=0.000)，均有統(tǒng)計學意義。兩組FSFI各維度的患病率情況比較，性欲低下(75.1％ vs65.5％)，性喚起障礙(59.3％ vs51.2％)，陰道濕潤障礙(55.2％ vs39.8％)，性高潮障礙(62.5％ vs56.3％)，滿意度障礙(61.1％ vs47.3％)，性

10、交痛障礙(68.4％ vs51.6％)，總患病率(69.2％ vs45.8％，P=0.000)。糖尿病組FSD患病率明顯高于非糖尿病組，有統(tǒng)計學差異。在糖尿病組中，根據(jù)年齡分組，各個年齡組的患病率也明顯不同，20～39歲FSD患病率為55％，40～49歲FSD患病率為63％，50～60歲FSD患病率為84％。
　　2.絕經(jīng)前糖尿病組與非糖尿病組FSD患病率的比較
　　兩組FSD患病率情況比較，性欲低下(76.1％ vs54.

11、4％)，性喚起障礙(56.5％ vs36.5％)，陰道濕潤障礙(53.2％ vs35.1％)，性高潮障礙(67.4％ vs38.1％)，性滿意度障礙(58.6％ vs30.5％)，性交痛障礙(65.8％ vs28.3％)，總患病率(60.8％ vs34.3％，P=0.000)，糖尿病組FSD患病率明顯高于非糖尿病組，有統(tǒng)計學差異。
　　3.絕經(jīng)后糖尿病組與非糖尿病組FSD患病率的比較
　　兩組FSD患病率情況比較，性欲低下(

12、74.1％ vs60.0％)，性喚起障礙(62.7％ vs55.8％)，陰道濕潤障礙(68.3％ vs57.2％)，性高潮障礙(74.1％ vs62.7％)，性滿意度障礙(70.2％ vs64.8％)，性交痛障礙(71.5％ vs66.8％)，總患病率(72.7％ vs60.6％， P=0.025)，糖尿病組FSD患病率明顯高于非糖尿病組，有統(tǒng)計學差異。
　　三、女性2型糖尿病患者FSD危險因素評估
　　1.女性2型糖尿病者

13、性功能障礙影響因素的單因素分析
　　糖尿病患者中，F(xiàn)SD患者的年齡為47.61±8.97歲，非FSD患者的年齡42.69±9.26歲，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義， P＜0.05。FSD患者的BMI為23.54±1.78 kg/m2，非FSD患者BMI為23.08±1.73 kg/m2，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義， P＜0.05。絕經(jīng)、抑郁與FSD相比，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。而血壓、HbA1C、TC、TG、病程、并發(fā)癥、性激素、血

14、糖控制情況、降糖藥物情況等與FSD相比，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　2.女性2型糖尿病患者性功能障礙影響因素的Logistic回歸分析將是否發(fā)生性功能障礙(FSD)作為因變量，將年齡、BMI、病程、血壓、HbA1C、TC、TG、性激素、絕經(jīng)、抑郁、并發(fā)癥、血糖控制、降糖藥物作為自變量，進行二分類變量的Logistic回歸分析，與性功能障礙相關(guān)的影響因素有3個，即BMI、絕經(jīng)、抑郁。BMI對FSD影響的OR值為1.836(9

15、5％CI:1.119-3.011)，絕經(jīng)對FSD影響的OR值為2.160(95％CI:1.282-3.637)，抑郁對FSD影響的OR值為2.922(95％CI:1.282-3.637)，三個因素均為發(fā)生FSD的危險因素，且抑郁對發(fā)生FSD的影響作用最強。
　　3.不同BMI的糖尿病女性患者FSFI各維度比較
　　將進入研究的糖尿病患者分為正常體重組及超體重組，比較BMI對糖尿病患者性功能各個維度及總分的影響，兩組性欲、性喚

16、起、陰道濕潤、性滿意度、性交痛及總分相比，P值分別為(0.007;0.002;0.031;0.003;0.037;0.001)，有統(tǒng)計學差異;兩組性高潮相比，P值為0.111，無統(tǒng)計學差異。
　　4.絕經(jīng)對糖尿病女性患者性功能的影響
　　將進入糖尿病患者分絕經(jīng)前組及絕經(jīng)后組，比較兩組性功能各維度及總分的差異，兩組陰道濕潤、性交痛相比，P值分別為(0.003;0.002)，有統(tǒng)計學差異;兩組性欲、性喚起、性高潮及性滿意度相比，

17、P值分別為(0.071;0.240;0.072;0.083)，無統(tǒng)計學差異。
　　5.抑郁對糖尿病女性患者性功能的影響
　　將進入研究的糖尿病患者分為抑郁組及無抑郁組，比較抑郁對糖尿病患者性功能各個維度及總分的差異，兩組性欲、性喚起、陰道濕潤、性高潮、性滿意度、性交痛及總分相比，P值分別為(0.017;0.045;0.002;0.017;0.001;0.012;)，有統(tǒng)計學差異。
　　結(jié)論:
　　1.在泰安市三甲

18、醫(yī)院就診的女性糖尿病患者，其性功能障礙患病率較高，為69.2％，高于非糖尿病組，為45.8％。
　　2.本研究發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)、絕經(jīng)及抑郁為女性糖尿病患者性功能下降的相關(guān)因素，即三個因素均為發(fā)生FSD的危險因素，且抑郁對發(fā)生FSD的影響作用最強。而糖尿病并發(fā)癥、病程、血糖控制情況、血糖控制方案、高血壓、血脂情況等因素與糖尿病性性功能障礙未發(fā)現(xiàn)明顯相關(guān)性。
　　3.女性糖尿病性性功能障礙是糖尿病常見并發(fā)癥之一，糖尿病患者的性功能