2型糖尿病患者血清tHcy水平與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系.pdf

1、糖尿?。―M）的患病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人類健康的全球公共衛(wèi)生問題。糖尿病已經(jīng)是世界各國致死、致殘并造成醫(yī)療開支增高的主要原因之一。認(rèn)知功能障礙和癡呆的患病率逐年增高，預(yù)計每過20年癡呆的人數(shù)將增加一倍。糖尿病是認(rèn)知功能障礙和癡呆重要的公認(rèn)獨立危險因素，糖尿病本身即可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和結(jié)構(gòu)完整性的損害，被稱為“糖尿病腦病”。糖尿病患者合并認(rèn)知功能障礙，認(rèn)知損害可直接影響血糖控制，從而導(dǎo)致或加重糖尿病并發(fā)癥，致使

2、認(rèn)知障礙的程度加重，形成惡性循環(huán)。同型半胱氨酸（Hcy）是體內(nèi)甲硫氨酸（蛋氨酸）循環(huán)代謝過程中產(chǎn)生的一種含硫氨基酸。近年來，Hcy與認(rèn)知障礙和癡呆的關(guān)系是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為高同型半胱氨酸血癥是癡呆和Alzheimer's?。ˋD）的預(yù)測或危險因素。由于目前嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙尚缺乏有效的治療手段，因此重視糖尿病認(rèn)知障礙的早期診斷、尋找有預(yù)測價值的血清學(xué)標(biāo)志有極其重要的臨床意義。 目的: 旨在觀察2型糖尿病

3、患者認(rèn)知功能障礙與血清總同型半胱氨酸（tHcy）水平之間的關(guān)系，探討其在糖尿病認(rèn)知障礙的預(yù)測和診斷價值，并分析影響認(rèn)知功能的其他因素。 方法: 研究人群為山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科住院或門診年齡50～75歲的2型糖尿病患者，符合1999年WHO制訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除其他疾病所致的認(rèn)知障礙和影響所測指標(biāo)水平的疾病和藥物應(yīng)用史。根據(jù)簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）評分將2型糖尿病患者分為糖尿病認(rèn)知障礙組30例，糖尿病非認(rèn)知障礙組3

4、2例；設(shè)正常對照組30例。收集所有研究對象的一般資料、病史資料、查體資料及生化資料。用特定蛋白分析儀免疫散射比濁法測定血清tHcy；同時應(yīng)用全自動生化分析儀測糖化血紅蛋白、血脂、尿酸等，用免疫比濁法測24h尿微量白蛋白（MA）。所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS16．0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行處理。三組中數(shù)值變量資料的兩兩比較用方差分析；分類變量資料用X2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析。MMSE評分的影響因素用Spearman相關(guān)進(jìn)行統(tǒng)計分析，P<0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5、 結(jié)果: 1．糖尿病認(rèn)知障礙組血清tHcy水平明顯高于糖尿病非認(rèn)知障礙組（P<0．05）及正常對照組（P<0．01）； 2．2型糖尿病患者M(jìn)MSE評分與年齡、糖尿病病程、糖化血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù)及血清tHcy水平呈負(fù)相關(guān)（r值分別為-0．315、-0．384、-0．276、-0．282、-0．309，P值均小于0．05）；與受教育年限呈正相關(guān)（r=0．296，P<0．05）；與TC、TG、LDL-C、HDL-C、F