肢端黑色素瘤術(shù)后大劑量干擾素輔助治療的臨床觀察及預(yù)后因素分析.pdf

1、背景:
　　惡性黑色素瘤的發(fā)病率逐年上升，肢端黑色素瘤作為亞洲人發(fā)病率最高的黑色素瘤臨床亞型在臨床工作中越來(lái)越常見(jiàn)，但目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于肢端黑色素瘤的輔助治療及其預(yù)后因素的研究較少。
　　目的:
　　分析大劑量干擾素α-2b輔助治療肢端黑色素瘤的療效和安全性。研究影響肢端黑色素瘤患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素。
　　方法:
　　收集2003年8月-2013年6月大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的可切除的43例肢端惡性黑色素瘤的

2、臨床資料，其中術(shù)后行大劑量干擾素α-2b輔助治療的患者19例，術(shù)后未行輔助治療的患者24例，分析輔助治療與無(wú)進(jìn)展生存期的相關(guān)性。觀察治療組患者的不良反應(yīng)，評(píng)定大劑量干擾素輔助治療的耐受性。同時(shí)對(duì)患者的性別、年齡、發(fā)病部位、原發(fā)灶是否有外傷史或潰瘍、是否接受過(guò)淋巴廓清術(shù)及區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況、自發(fā)病至就醫(yī)時(shí)間與患者的無(wú)復(fù)發(fā)生存期進(jìn)行Kaplan-meier生存分析檢驗(yàn)和Cox回歸分析檢驗(yàn)，判斷預(yù)后指標(biāo)。
　　結(jié)果:
　　1、肢端

3、黑色素瘤患者占我院黑色素瘤患者59.3％(67/113)。43例研究對(duì)象中，男性患者(60.5％)患多于女性，中位年齡63歲。原發(fā)灶部位以足底20例(46.5％)最多，甲下13例(30.3％)其次。
　　2、接受大劑量干擾素輔助治療的患者（19例）與未接受輔助治療的患者(24例)的RFS有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.001)，治療組的中位無(wú)復(fù)發(fā)生存期得到延長(zhǎng)(26個(gè)月vs.12個(gè)月)。19例患者治療后發(fā)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)(Ⅲ°+Ⅳ°)主要有

4、:中性粒細(xì)胞減少5例(26.3％);發(fā)熱2例(10.5％);惡心2例(10.5％);肝功能損傷1例(5.3％));乏力2例(10.5％)。
　　3、單因素預(yù)后分析顯示原發(fā)灶潰瘍(P=0.008)，區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.015)、發(fā)病部位(P=0.023)與患者的預(yù)后存在相關(guān)性。COX回歸多因素預(yù)后分析顯示，原發(fā)灶潰瘍(P=0.000)，區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.043)、發(fā)病部位(P=0.021)均為惡性黑色素瘤的獨(dú)立預(yù)后危險(xiǎn)因素