溫陽益髓方對(duì)于肺癌化療患者骨髓抑制的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:
　　本課題基于“陰陽互根”理論，運(yùn)用溫陽益髓方治療肺癌化療后出現(xiàn)的骨髓抑制不良反應(yīng)，通過臨床觀察與實(shí)驗(yàn)研究探索中醫(yī)“陰陽互根”理論在肺癌化療輔助治療中的科學(xué)內(nèi)涵，從而豐富中醫(yī)腫瘤溫陽治法，提高療效。
　　方法:采用臨床觀察以及實(shí)驗(yàn)研究?jī)煞N方法
　　1、臨床觀察
　　收集50例癥屬肺脾陽（氣）虛型、氣陰兩虛型的晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者，根據(jù)隨機(jī)原則，將病例平均分成治療組和對(duì)照組，化療方法均按規(guī)范化化療方案。

2、治療組為在化療前3天以及化療藥物使用結(jié)束后4天服用溫陽益髓方的非小細(xì)胞肺癌患者，共服用7天。對(duì)照組為未服中藥制劑的非小細(xì)胞肺癌化療患者。兩組均在化療前第3天查血常規(guī)，化療后的第1、3、5天復(fù)查血常規(guī)，在治療組服用溫陽益髓方的第一天和服用結(jié)束的次日查免疫指標(biāo)、腫瘤相關(guān)抗原、KPS評(píng)分以及臨床癥狀，對(duì)照組和治療組在同一天檢查，觀察骨髓抑制率和程度。
　　2、實(shí)驗(yàn)研究
　　將72只雄性小黑鼠隨機(jī)分成6組，溫陽益髓組、益氣組、養(yǎng)陰組

3、、化療組、鯊肝醇組和空白組，每組12只。第1-3天溫陽益髓組（濃度:0.504g生藥/ml，劑量:15mg/kg）、益氣組（濃度:0.390g生藥/m1，劑量:15mg/kg）、養(yǎng)陰組（濃度:0.360g生藥/ml，劑量:15mg/kg）、鯊肝醇組(0.14g/kg)的小鼠分別給予藥物灌胃，化療組和空白組給予生理鹽水0.2ml/20g灌胃。第4天開始溫陽益髓組、益氣組、養(yǎng)陰組、鯊肝醇組、化療組一起腹腔注射順鉑，9mg/kg，注射一次，第

4、5-8天繼續(xù)按前藥物和生理鹽水灌胃。第9天所有組的小鼠眼眶采血后，斷髓處死，并采集外周血細(xì)胞、脾臟和胸腺。
　　結(jié)果：
　　1、臨床觀察
　　血象指標(biāo)的變化:治療組的白細(xì)胞與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)，而中性粒細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞、血小板與對(duì)照組相比無統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)。治療組治療后患者的神疲乏力、少言懶語、面色咣白、食欲減退與治療前以及與對(duì)照組化療后均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組化療后與化療

5、前比較KPS變化有顯著性差異(P＜0.01)，治療組與對(duì)照組化療后相比較KPS有差異(P＜0.05)。治療組T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/ CD8+均無統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)。腫瘤相關(guān)抗原兩者比較:治療組之間比較無顯著性差異(P＞0.05)。治療組與對(duì)照組比較無顯著性差異(P＞0.05)。雖比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是治療組化療前后，腫瘤相關(guān)抗原呈下降趨勢(shì);治療組下降趨勢(shì)也較對(duì)照組大。
　　2、實(shí)驗(yàn)研究

6、　　白細(xì)胞:空白組與化療組有顯著性差異(P＜0.01);溫陽益髓組與化療組有顯著性差異(P＜0.01);鯊肝醇組與化療組有差異(P＜0.05)。紅細(xì)胞:養(yǎng)陰組與化療組、化療組與空白組有顯著性差異(P＜0.01)。血紅蛋白:化療組與空白組、益氣方與化療組、養(yǎng)陰方與化療組比較有顯著性差異(P＜0.01)。脾臟指數(shù):溫陽益髓組、鯊肝醇組、空白組與順鉑組比較有差異(P＜0.05)。胸腺指數(shù):化療組與空白組有顯著差異(P＜0.01);溫陽益髓組與

7、化療組有差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、臨床觀察
　　溫陽益髓方能升高外周血象，尤其對(duì)于白細(xì)胞升高，骨髓抑制率減少。溫陽益髓方在臨床上能改善證屬肺脾陽（氣）虛型、氣陰兩虛型晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療后出現(xiàn)的骨髓抑制的臨床癥狀。服用溫陽益髓方的治療組較對(duì)照組KPS有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，顯示溫陽益髓方能提高癥屬肺脾陽（氣）虛型、氣陰兩虛型晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者的生存質(zhì)量。在提高機(jī)體的免疫功能方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可能與觀察

8、時(shí)間較短有關(guān)，有待進(jìn)一步繼續(xù)研究。在抑制腫瘤方面，雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是治療組化療前后，腫瘤相關(guān)抗原呈下降趨勢(shì);治療組下降趨勢(shì)和對(duì)照組相比較大。
　　2、實(shí)驗(yàn)研究
　?、贉仃栆嫠璺侥芴岣咝∈蠡熀蟮耐庵苎螅哂幸欢ǖ谋Ｗo(hù)骨髓的作用。②溫陽益髓方能提高小鼠化療后的脾臟指數(shù)和胸腺指數(shù)，具有一定的提高機(jī)體免疫機(jī)制的作用，減輕化療的毒副作用。
　　研究結(jié)果提示:中醫(yī)扶正治療均對(duì)化療有一定的骨髓保護(hù)和提高外周血細(xì)胞的作用，目前臨