硬膜外阻滯麻醉用于無痛分娩的臨床研究.pdf

1、目的：探討硬膜外阻滯麻醉用于無痛分娩的效果分析及對分娩方式、產(chǎn)程和母嬰健康的影響。
　　方法：選取我院2014年1月～2015年1月間初產(chǎn)、足月、單胎、頭位并且不合并其它系統(tǒng)疾病及產(chǎn)科合并癥（頭盆不稱者、產(chǎn)程中潛伏期明顯延長者排除本研究）、無麻醉禁忌癥、選擇性經(jīng)陰道分娩孕婦200例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組100例采用硬膜外阻滯麻醉進行無痛分娩;對照組100例采用自然分娩，不采取任何陣痛措施。觀察組在產(chǎn)婦宮口開大2-3cm時

2、進行硬膜外阻滯麻醉，觀察和記錄兩組產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛效果、運動神經(jīng)阻滯程度、宮縮及第一、二、三產(chǎn)程時間的變化、分娩方式、胎心率的變化、新生兒出生后1分鐘Apgar評分及產(chǎn)后出血量。
　　結(jié)果：⑴兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果比較:鎮(zhèn)痛效果分為Ⅳ級:觀察組0級(84％)，Ⅰ級(13％)，Ⅱ級(3％)，Ⅲ級(0％);對照組0級(0％)，Ⅰ級(1％)，Ⅱ級(74％)，Ⅲ級25％。硬膜外阻滯麻醉組鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(x2值:184.57

3、3，P＜0.01)。⑵兩組產(chǎn)婦運動神經(jīng)阻滯程度比較:運動神經(jīng)阻滯程度，應用改良Bromage評分進行判定，觀察組0分(98％)，1分(2％)，2分(0％);對照組0分(99％)，1分(1％)，2分(0％)。經(jīng)x2檢驗，兩組產(chǎn)婦運動神經(jīng)阻滯程度比較無顯著性差異（x2值:0.338， P＞0.05）。⑶兩組胎心、宮縮情況比較:觀察組胎心率(135.3±27.3bmp/min)，宮縮間隔時間(2.48±0.36 min)，持續(xù)時間(0.64±

4、0.3 min);對照組胎心率(132.4±30.8 bmp/min)，宮縮間隔時間(2.51±0.43min)，持續(xù)時間(0.64±0.4min);兩組胎心率及宮縮情況比較比較均無顯著性差異(P＞0.05)。⑷兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較:觀察組第一產(chǎn)程(10.08±0.87h)，第二產(chǎn)程(39.88±2.82min)，第三產(chǎn)程(8.65±0.92min);對照組第一產(chǎn)程(12.92±1.18h)，第二產(chǎn)程(52.97±3.57min)，第三

5、產(chǎn)程(9.38±1.03min)。觀察組第一產(chǎn)程時間明顯短于對照組，有顯著性差異(P＜0.01)。觀察組的第二、三產(chǎn)程時間與對照組比較均無顯著性差異(P＞0.05)。⑸兩組產(chǎn)婦分娩方式:觀察組自然分娩(91％)，陰道助產(chǎn)(5％)剖宮產(chǎn)(4％);對照組自然分娩(89％)，陰道助產(chǎn)(14％)，剖宮產(chǎn)(12％)。兩組產(chǎn)婦分娩方式無顯著性差異(P＞0.05)。⑹新生兒Apgar評分:觀察組1分鐘評分＜8分(3％)，1分鐘評分≥8分(97％);對

6、照組1分鐘評分＜8分(4％)，1分鐘評分≥8分(96％)，兩組新生兒Apgar評分無顯著性差異((P＞0.05)。⑺產(chǎn)后出血量情況進行比較:觀察組產(chǎn)后出血量＜500ml(94％)，500-1000ml(6％)，＞1000ml(0％);對照組產(chǎn)后出血量＜500ml(93％)，500-1000ml(7％)，＞1000ml(0％)，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論：①硬膜外阻滯麻醉用于無痛分娩與對照組比較可明顯減輕疼