基于數據挖掘的沈忠源教授治療乙肝肝硬化理論研究及用藥規(guī)律研究.pdf

1、目的：本研究依靠湖北省中醫(yī)院肝病研究所中醫(yī)臨床數據中心平臺，從名老中醫(yī)沈忠源教授的辨治經驗著手，通過臨床科研信息共享系統(tǒng)探討沈教授辨治乙肝肝硬化的用藥規(guī)律，尋找有效處方，傳承名老中醫(yī)的學術思想。
　　方法：利用結構化電子病歷對肝硬化門診患者與乙肝肝硬化住院患者的臨床資料進行采集，通過數據集成與匯交后，對數據進行抽取、轉換與加載，使數據整合到一起，再利用數據分類、關聯、聚類等大數據分析方法對數據進行分析。
　　結果：沈教授在治

2、療乙肝肝硬化總體從中藥用藥總體分布規(guī)律來看，研究結果顯示，排在前面30位的中藥，按照頻次由高到低分別是郁金、枳殼、烏賊骨、白術、黃連、丹參、半邊蓮、茵陳蒿、瓜蔞、雞內金、柴胡、厚樸、太子參、黃芪、葛根、酸棗仁、徐長卿、延胡索、白英、柏子仁、佛手、大腹皮、豬苓、天花粉、谷芽、莪術、牛膝、麥芽、金錢草、蘇木……基本上都是解毒、疏肝、健脾、益氣以及活血、養(yǎng)血之品。可以看出沈忠源教授治療乙肝肝硬化的用藥思路是理肝健脾，解毒祛瘀。而排在前十位的藥

3、物，分別是郁金、枳殼、烏賊骨、白術、黃連、丹參、半邊蓮、茵陳蒿、瓜蔞、雞內金。其使用頻次均在60％以上，其中郁金使用380頻次，占總中藥處方比例97.93%；枳殼使用380頻次，占總中藥處方比例97.93%；烏賊骨使用347頻次，占總中藥處方比例89.43%；白術使用333頻次，占總中藥處方比例85.82%；黃連使用333頻次，占總中藥處方比例85.82%；丹參使用332頻次，占總中藥處方比例85.56%；半邊蓮使用330頻次，占總中藥

4、處方比例85.05%；茵陳蒿使用320頻次，占總中藥處方比例82.47%；瓜蔞使用292頻次，占總中藥處方比例75.25；雞內金使用256頻次，占總中藥處方比例65.97%。枳殼、郁金疏肝理氣，白術益氣健脾，半邊蓮、丹參、瓜蔞皮解毒祛瘀、化痰散結，黃連、烏賊骨、雞內金和胃制酸，茵陳解毒。從前十位藥也充分反應了沈教授理肝健脾，解毒祛瘀治療肝硬化的思想。再后續(xù)五位藥物，也都是疏肝理氣健脾之品，著重疏肝解郁，益氣健脾之力，可窺見肝氣郁結，脾失

5、健運在乙肝肝硬化的發(fā)生發(fā)展中的重要性。通過對30味中藥進行性味分析，苦味藥和甘味藥為治療乙肝肝硬化的主要藥物（其中17種苦味藥，15種甘味藥），然后是辛味藥，有13種，體現了肝病的用藥原則?？辔端幘哂星逍埂⒃餄褡饔?，一般清熱、瀉火、燥濕藥多具苦味，甘味藥具有滋補和中、調和藥性及緩急止痛作用，一般補虛、調和藥性及止痛藥多具甘味，辛味藥有發(fā)散解表、行氣行血作用，一般理氣藥、活血藥多具辛味，而乙肝肝硬化的用藥正是從清熱解毒利濕、行氣活血等方面

6、入手。正如內經所言“肝苦急，急食甘以緩之”、“肝欲散，急食辛以散之”、“脾苦濕，急食苦以燥之”。對乙肝肝硬化常用中藥藥性統(tǒng)計發(fā)現，常用中藥中多為性寒、性微寒、性溫、性平的中藥，并無明顯大寒大熱竣猛之品，體現了中醫(yī)“平調陰陽，以平為期”辨證治療思想。對乙肝肝硬化常用的30味中藥歸經進行數據分析，發(fā)現入胃經中藥16味，入肝經中藥15味，入脾經中藥14味，入肺經中藥9味，入心經9味，入腎經6味，入膽經5味，以肝脾胃經為主的用藥規(guī)律，體現了乙肝