基于數(shù)據(jù)挖掘?qū)χ嗅t(yī)治療上尿路結(jié)石臨床用藥規(guī)律的研究.pdf

1、目的：
　　運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，對(duì)我院泌尿外科臨床診斷為上尿路結(jié)石的患者，在圍手術(shù)期間使用的中藥處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以便于歸納總結(jié)出我科中藥的使用在總體上及濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀、腎虛夾實(shí)三種證型間各自的特點(diǎn)。結(jié)合中醫(yī)理論及臨床特點(diǎn)，探討臨床上中醫(yī)在辨證論治指導(dǎo)下的遣方用藥規(guī)律，以期對(duì)上尿路結(jié)石的中醫(yī)藥治療有更加深入的認(rèn)識(shí)。
　　方法：
　　1、收集我科2015年02月份至2016年02月份符合納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)的患者病例資料

2、。
　　2、運(yùn)用Excel工作表分別收錄患者的年齡、性別、證型、中藥處方等信息;根據(jù)統(tǒng)計(jì)出的中藥數(shù)據(jù)庫，分別錄入中藥的四氣、五味、歸經(jīng)、功效等藥物信息，建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)模塊。
　　3、根據(jù)臨床特點(diǎn)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化篩選及處理，按照預(yù)先的設(shè)計(jì)方案，建立相應(yīng)的符合挖掘工具進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析要求的數(shù)據(jù)模塊。
　　4、運(yùn)用Excel工作表的運(yùn)算功能進(jìn)行相應(yīng)類別的頻次統(tǒng)計(jì)分析。
　　5、采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，使用SPSS Statis

3、ticsl9統(tǒng)計(jì)軟件中的因子分析、系統(tǒng)聚類分析功能對(duì)處方的藥物配伍組合規(guī)律進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1.頻次分析結(jié)果:
　　(1)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者249人，其中34人未使用中藥，中藥使用率達(dá)86.35％;患者男性∶女性為6∶5;患者年齡段主要集中在40歲至50歲，濕熱蘊(yùn)結(jié)型比例為47.91％。
　　(2)統(tǒng)計(jì)處方共計(jì)290首、藥物76味，不同層次研究下頻次較高的藥物主要有:醋延胡索、車前子、瞿麥、萹蓄、茯

4、苓、滑石、廣金錢草、白術(shù)、雞內(nèi)金、澤瀉、薏苡仁、石韋、通草等。
　　(3)藥性及功效研究中頻次較高的屬性主要有:寒藥;甘、苦、辛味藥;歸脾、胃、膀胱、腎、肝、肺、心經(jīng)藥;利水滲濕藥、理氣藥、活血化瘀藥。
　　2.在因子分析基礎(chǔ)上進(jìn)行聚類分析的總體藥物配伍組合:
　　第一大類別:石韋、海金沙、通草、粉萆薢、地龍、雞內(nèi)金、炒麥芽、大黃、砂仁、熟黨參、白術(shù)、枳實(shí)、薏苡仁、葛根、甘草、醋延胡索、鹽牛膝、焯桃仁、丹參、白茅根、小

5、薊。
　　第二大類別:車前子、太子參、法半夏、焯桃仁、白術(shù)、滑石、茯苓、廣金錢草、澤瀉、山藥、牡丹皮、地黃、酒萸肉、玉米須、姜厚樸。
　　第三大類別:瞿麥、萹蓄、熟黨參、陳皮。
　　第四大類別:鹽牛膝、薏苡仁、通草、白花蛇舌草。
　　第五大類別:澤瀉、車前子、瞿麥、萹蓄、海金沙、威靈仙、通草、黃芪、柴胡、川楝子、陳皮、甘草、大黃、地黃、淡附片。
　　第六大類別:燈心草、梔子、通草。
　　3、因子分析的

6、三種證型間藥物配伍組合:
　　濕熱蘊(yùn)結(jié)型的5個(gè)因子成份:甘草、海金沙、廣金錢草、石韋、枳實(shí)、粉萆薢、鹽牛膝;瞿麥、車前子、萹蓄、滑石、茯苓;薏苡仁、大黃、金內(nèi)金;醋延胡索、鹽牛膝;梔子、通草、白術(shù)。
　　氣滯血瘀型的3個(gè)因子成份:茯苓、白術(shù)、燀桃仁、熟黨參、廣金錢草、海金沙、陳皮、威靈仙;車前子、地黃、威靈仙、大黃、淡附片、澤瀉、黃芪;川楝子、甘草、黃芪、柴胡、醋延胡索。
　　腎虛夾實(shí)型的5個(gè)因子成份:酒萸肉、地黃、山

7、藥、茯苓、廣金錢草;萹蓄、瞿麥、雞內(nèi)金、粉萆薢;法半夏、白術(shù)、粉萆薢、廣金錢草;牡丹皮、澤瀉、甘草、鹽牛膝、通草;車前子、石韋。
　　結(jié)論：
　　運(yùn)用中醫(yī)理論對(duì)本次挖掘的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行不同層面的分析，發(fā)現(xiàn)其與臨床特點(diǎn)基本相符合，反應(yīng)了該種研究方法在中醫(yī)藥治療上尿路結(jié)石臨床研究領(lǐng)域中的科學(xué)性。對(duì)于該類上尿路結(jié)石患者，雖然都在中醫(yī)辨證論治理論的指導(dǎo)下用藥治療，但因不同醫(yī)師的用藥習(xí)慣及個(gè)體病情變化存在的某種差異，就具體遣方用藥上