基于數(shù)據(jù)挖掘方法總結(jié)周乃玉教授治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用藥規(guī)律研究.pdf

1、1.研究背景
　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性、侵蝕性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫病，屬中醫(yī)“痹病”范疇。本病目前尚無根治的方法，西醫(yī)治療的主要目的是改善癥狀，減少和防止關(guān)節(jié)骨的破壞。中醫(yī)學(xué)在痹病的治療方面積累了豐富的診療經(jīng)驗，中醫(yī)治療應(yīng)用個體化的辨證論治，多層次、多靶點地作用于機體，在緩解癥狀、防止復(fù)發(fā)及安全性等方面具有一定的優(yōu)勢。周乃玉教授是國家級名老中醫(yī)，為全國第三、四、五批中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承帶教指導(dǎo)老師，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾

2、病積累了豐富的臨證經(jīng)驗、見解獨到，其經(jīng)驗值得不斷總結(jié)與進一步挖掘。
　　2.研究目的
　　系統(tǒng)梳理周乃玉教授治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病案，總結(jié)名老中醫(yī)經(jīng)驗，初步歸納其診治該病的學(xué)術(shù)思想，為提高中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效提供借鑒和參考。
　　3.研究方法
　　3.1按照病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，收集周乃玉教授門診治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病案。將病案中患者信息（一般情況、癥狀、病位、證候分型、藥物）錄入Excel表格，后進行標(biāo)準(zhǔn)

3、化處理，建立病案數(shù)據(jù)庫。
　　3.2運用“中醫(yī)傳承輔助平臺系統(tǒng)”對數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進行描述性分析、藥物頻次統(tǒng)計及關(guān)聯(lián)規(guī)則、復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類分析，對周乃玉教授治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的用藥特點及規(guī)律進行總結(jié)，并結(jié)合中醫(yī)的辨證分型進行研究，探索周乃玉教授治療該病的用藥特色。
　　4.結(jié)果
　　研究發(fā)現(xiàn)，周乃玉教授治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用藥物有甘草、黃芪、白芍、桂枝、白芥子、穿山甲、片姜黃、防風(fēng)、熟地黃、防己、全蝎、當(dāng)歸、補骨脂、丹參、白

4、術(shù)、骨碎補、柴胡、白鮮皮、威靈仙、附子。所用藥物從“四氣五味”分析，以甘、溫類藥應(yīng)用最多。從藥物“歸經(jīng)”分析，入肝經(jīng)藥物最多，其次分別為入脾經(jīng)、肺經(jīng)、胃經(jīng)、腎經(jīng)。證候分析中寒濕痹阻證所占比例最高，其次分別為濕熱痹阻證、痰瘀痹阻證。按藥物功效分類，以補虛藥應(yīng)用最多，其次為活血化瘀藥、解表藥、祛風(fēng)濕藥、清熱藥等。周乃玉教授常用的藥物組合有甘草、白芍;黃芪、甘草、白芍;穿山甲、白芥子;黃芪、桂枝;黃芪、當(dāng)歸等。這些藥對組合以益氣健脾、益氣養(yǎng)陰

5、、益氣養(yǎng)血、活血化痰為主要功效，符合周乃玉教授治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎注重扶正固本的思想。
　　5.結(jié)論
　　周乃玉教授認為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的內(nèi)因是脾腎陽虛、氣血不足，外因中寒濕之邪為主要的致病因素，同時十分重視痰濁瘀血、肝氣郁結(jié)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的作用，因此在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療中強調(diào)扶正固本，以調(diào)補氣血為先、重視溫補脾腎，治療時將化痰逐瘀貫穿始終，輔以疏肝理氣。常用黃芪桂枝五物湯益氣溫經(jīng)、和血通痹，善用柴胡劑疏肝理氣，蟲類藥