改良桂蠟熱敷涌泉穴法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察.pdf

1、目的:
　　本研究通過采用自動(dòng)加熱蠟療儀，運(yùn)用改良蠟療方法，對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行桂蠟熱敷涌泉穴的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后評(píng)價(jià)改良桂蠟療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的效果及對(duì)其生存質(zhì)量的影響，揭示作用機(jī)理，從而為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療和護(hù)理工作的實(shí)施提供指導(dǎo)和理論依據(jù)，并為其研究拓寬思路。
　　方法:
　　擬在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科搜集糖尿病周圍神經(jīng)病變患者160例。納入符合WHO糖尿病周圍神經(jīng)病變

2、國(guó)際協(xié)作研究(WHOPNTF)提出的糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)、符合2007版《糖尿病中醫(yī)防治指南》中關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)證型中陰虛血瘀型之外的診斷標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)用多倫多臨床神經(jīng)病變?cè)u(píng)分系統(tǒng)(TCSS)進(jìn)行初篩，初篩分值≥6分、取得知情同意、年齡為40-80歲的患者。排除其他原因所致的周圍神經(jīng)病變、依從性較差、對(duì)肉桂或醫(yī)用石蠟過敏、足部皮膚有損傷或潰瘍、合并有嚴(yán)重的心血管疾病或肝腎功能不全的患者。將納入的患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)

3、組和對(duì)照組，比例為1∶1，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者各80例。對(duì)照組予常規(guī)治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用改良桂蠟熱敷涌泉穴法熱敷雙足涌泉穴。實(shí)驗(yàn)前采集患者的基線資料并用多倫多臨床神經(jīng)病變?cè)u(píng)分系統(tǒng)、糖尿病癥狀分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)和糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表(DSQL)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，收集數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)期間對(duì)患者做好觀察工作，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后采用上述量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，將所采集數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，并導(dǎo)入SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

4、，分析和評(píng)價(jià)改良桂蠟熱敷涌泉穴法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及安全性，并探討其可能的機(jī)制。
　　結(jié)果:
　　本研究共納入糖尿病周圍神經(jīng)病變患者160例，其中對(duì)照組80例，實(shí)驗(yàn)組80例。研究期間對(duì)照組中因中途轉(zhuǎn)醫(yī)院治療而脫落的患者5例，因拒絕繼續(xù)配合觀察而退出本次研究的患者2例，其余患者均完成了相關(guān)指標(biāo)的評(píng)估;實(shí)驗(yàn)組中因中途轉(zhuǎn)醫(yī)院治療而脫落的患者3例，因拒絕按照要求每日行改良桂蠟熱敷穴位法熱敷雙足涌泉穴而退出本次研究的患者3例

5、，其余患者均按要求完成改良桂蠟熱敷穴位法熱敷雙足涌泉穴干預(yù)并完成了相關(guān)指標(biāo)的評(píng)估。最終，實(shí)際完成本次研究的病例共147例，其中對(duì)照組73例，實(shí)驗(yàn)組74例。
　　治療前，兩組患者在性別、年齡、血糖、糖尿病病程、糖尿病周圍神經(jīng)病變病程、用藥情況等基本情況上獲得平衡。兩組患者于治療前在中醫(yī)癥狀各項(xiàng)情況、TCSS各項(xiàng)評(píng)分情況、生存質(zhì)量各項(xiàng)得分情況上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　治療28天后，實(shí)驗(yàn)組患者中醫(yī)癥狀積分總分比治療

6、前明顯降低，且與對(duì)照組患者治療后積分總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分總分差值對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），中醫(yī)癥狀分級(jí)情況中，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)中醫(yī)癥狀程度比治療前均明顯減輕，且肢體麻木、頭身困重這兩個(gè)中醫(yī)癥狀的改善程度與對(duì)照組患者治療后的改善程度相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組患者TCSS評(píng)分總分與治療前相比明顯降低，且與對(duì)照組患者治療后評(píng)分總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

7、，實(shí)驗(yàn)組患者TCSS評(píng)分癥狀、反射、感覺得分與治療前相比均明顯降低，且癥狀得分、感覺得分與對(duì)照組患者治療后的得分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者治療前后TCSS評(píng)分總分差值對(duì)比、TCSS評(píng)分癥狀得分差值對(duì)比、TCSS評(píng)分感覺得分差值對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);生存質(zhì)量各項(xiàng)得分中，實(shí)驗(yàn)組患者生理維度得分、心理維度得分、社會(huì)關(guān)系維度得分和治療維度得分與治療前的得分相比均明顯降低，且各項(xiàng)得分與對(duì)照組患者治療后各項(xiàng)

8、得分對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者治療前后生存質(zhì)量各項(xiàng)得分差值對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者中醫(yī)癥狀療效對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者TCSS評(píng)分療效對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　采用中醫(yī)外治法改良桂蠟熱敷涌泉穴法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，是中醫(yī)內(nèi)治法的重要補(bǔ)充。本研究通過熱桂蠟對(duì)涌泉穴進(jìn)行有效刺激，發(fā)揮其行氣活